康华中医
仙方活命饮是中医经典方剂之一，出自明代陈自明的《校注妇人良方》，属“清热剂”中清热解毒剂范畴，是清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的代表方，被誉为“疮疡之圣药”，专治阳证痈疡肿毒初起。以下是其系统阐述：
一、组成与剂量
原方组成（明代剂量）：
金银花 三钱（9g）
白芷 一钱（3g）
贝母 一钱（3g）
防风 一钱（3g）
赤芍 一钱（3g）
当归尾 一钱（3g）
甘草节 一钱（3g）
皂角刺 一钱（3g）
穿山甲（炮） 一钱（3g，现多禁用，可用王不留行替代）
天花粉 一钱（3g）
乳香 一钱（3g）
没药 一钱（3g）
陈皮 三钱（9g）
现代常用剂量（参考）：
金银花15g，白芷6g，浙贝母9g，防风6g，赤芍9g，当归尾6g，甘草6g，皂角刺6g，王不留行9g（代穿山甲），天花粉9g，乳香6g，没药6g，陈皮9g。
二、功效与主治
功效：清热解毒，活血消肿，溃坚排脓。
主治：阳证痈疡肿毒初起，症见：
局部红肿热痛：患处红肿焮热，疼痛拒按，或伴发热恶寒。
成脓趋势：肿块未溃或成脓未透，舌红苔黄，脉数有力。
适用疾病：
疖肿、蜂窝织炎、急性乳腺炎、化脓性扁桃体炎、深部脓肿等属热毒壅滞者。
三、方解
君药：金银花
甘寒清热解毒，为治疮疡肿毒要药。臣药：
当归尾、赤芍、乳香、没药：活血散瘀，消肿止痛。
天花粉、浙贝母：清热化痰，散结排脓。
佐药：
白芷、防风：疏风散邪，透毒外达。
皂角刺、穿山甲（代王不留行）：穿透消肿，溃坚透脓。
陈皮：理气行滞，防诸药壅滞。
使药：甘草
调和诸药，解毒和中，缓急止痛。
配伍特点：
消托兼施：清热解毒与活血透脓并用，体现“消法”与“托法”结合。
气血同治：行气药（陈皮）与活血药（当归、乳香）同用，调畅气血。
四、煎服方法
原方煎法：
“用酒一大碗，煎五七沸服。”（酒煎助药力通行）现代用法：
水煎服，每日1剂，分2次温服。
或酒水各半煎煮（酒量宜少，约50ml）。
五、加减应用
热毒炽盛：加蒲公英、紫花地丁。
便秘：加大黄、芒硝通腑泻热。
气虚：加黄芪扶正托毒。
脓成难溃：加重皂角刺、王不留行用量。
六、禁忌与注意事项
禁忌人群：
阴证疮疡（漫肿无头、皮色不变）或脾胃虚寒者禁用。
孕妇忌用（含活血破血之品）。
注意事项：
穿山甲已禁用，可用王不留行、皂角刺替代。
痈疽已溃者不宜，以免耗伤气血。
七、现代应用
疾病范围：
外科感染：术后切口感染、肛周脓肿。
妇科炎症：急性乳腺炎、盆腔脓肿。
皮肤科：毛囊炎、疖病反复发作。
药理研究：
抗菌消炎：金银花、白芷抑制金黄色葡萄球菌、链球菌。
促进愈合：乳香、没药减轻炎性渗出，促进组织修复。
免疫调节：当归、赤芍增强巨噬细胞吞噬功能。
八、类方鉴别
与五味消毒饮区别：
五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英等）纯清热解毒，治疔疮初起；
仙方活命饮兼活血透脓，治痈疡肿毒伴气血壅滞。与黄连解毒汤区别：
黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏、栀子）清三焦火毒，无消肿溃坚作用。
九、经典原文
《校注妇人良方·卷二十四》：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”
提示：仙方活命饮是治疗阳证疮疡初起的经典方，现代多用于外科感染早期。因含活血药，需严格辨证，避免用于阴证或溃后久不收口者。建议在医师指导下调整配伍，结合外治法（如外敷金黄散）增强疗效。