芍药汤是中医经典方剂之一，出自《素问病机气宜保命集》（金代·刘完素），主治湿热痢疾，以调和气血、清热解毒为主要治法：

组成与剂量

• 白芍（君药）：15-30g，缓急止痛，调和肝脾

• 黄芩（臣药）：9g，清热燥湿，解毒止痢

• 黄连（臣药）：6g，清热燥湿，泻火解毒

• 当归（佐药）：9g，活血和血，缓解脓血便

• 木香（佐药）：6g，行气导滞，缓解里急后重

• 槟榔（佐药）：6g，行气破滞，消积导滞

• 甘草（使药）：3g，调和诸药，缓急和中

• 大黄（佐药）：6g，泻热通肠，推陈致新

• 官桂（反佐药）：2-3g，温通防寒凉太过，助气血运行

（注：剂量可根据湿热轻重及患者体质调整。）

功效

    清热燥湿，调和气血
    主治湿热痢疾，症见：

• 腹痛，里急后重（便意急迫但排便不畅）

• 下痢赤白脓血，肛门灼热

• 小便短赤，口渴或发热

• 舌红苔黄腻，脉滑数

方义解析

1. 白芍：酸寒柔肝，缓急止痛，为治痢要药（君药）。

2. 黄芩、黄连：苦寒清热燥湿，解毒止痢（臣药）。

3. 当归：活血养血，治痢下脓血（“行血则便脓自愈”）。

4. 木香、槟榔：行气导滞，缓解里急后重（“调气则后重自除”）。

5. 大黄：通因通用，泻热通腑，祛除肠中积滞。

6. 官桂：辛温反佐，防苦寒药冰伏湿热，兼助气血运行。

7. 甘草：调和诸药，缓急和中。

    全方体现“通因通用”和“气血并调”的治痢原则，适用于湿热壅滞肠道的实证。

临床应用

1. 适用病症：

   • 感染性腹泻：细菌性痢疾、阿米巴痢疾（湿热型）。

   • 炎症性肠病：溃疡性结肠炎急性发作期。

   • 其他：急性胃肠炎、肛窦炎（符合湿热证者）。

2. 辨证要点：

   • 腹痛、里急后重 + 下痢脓血 + 舌红苔黄腻。

   • 需与虚寒痢、疫毒痢（病情更急重）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 热毒炽盛：加金银花、白头翁。

   • 腹痛剧烈：加延胡索、枳实。

   • 湿重于热：加苍术、厚朴。

   • 血便明显：加地榆、槐花。

注意事项

• 禁忌：

  • 虚寒痢（畏寒肢冷、下痢稀薄）、阴虚痢忌用。

  • 孕妇慎用（因含大黄、槟榔等破气通下药）。

• 煎服法：

  • 大黄后下，官桂研末冲服或同煎；宜饭前温服。

• 现代研究：

  • 具有抗菌（如痢疾杆菌）、抗炎、调节肠道菌群、缓解肠道痉挛等作用。

与同类方剂对比

歌诀

芍药芩连与大黄，桂甘槟木及归香；
湿热痢疾腹痛急，便脓里重服之康。

    芍药汤是治疗湿热痢疾的代表方，其“通因通用”的治法体现了中医辨证论治的精髓。临床应用时需严格区分湿热与寒湿、虚证，建议在专业中医师指导下使用。