白头翁汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》（东汉·张仲景），为治疗热毒血痢（尤其是疫毒痢）的代表方剂，以清热解毒、凉血止痢为核心治法：

组成与剂量

• 白头翁（君药）：15-30g，清热解毒，凉血止痢

• 黄连（臣药）：6g，清热燥湿，泻火解毒

• 黄柏（臣药）：9g，清热燥湿，泻肾与大肠火

• 秦皮（佐药）：9g，清热燥湿，收涩止痢

（注：剂量可随热毒轻重及患者体质调整。）

功效

    清热解毒，凉血止痢
    主治热毒血痢或疫毒痢，症见：

• 下痢鲜紫脓血，血多脓少，腥臭异常

• 腹痛剧烈，里急后重（肛门灼热坠胀）

• 高热口渴，烦躁不安，甚则神昏谵语

• 舌红绛苔黄燥，脉数或滑数有力

方义解析

1. 白头翁：苦寒入大肠经，专清血分热毒，为治热毒血痢要药（君药）。

2. 黄连、黄柏：苦寒协同清热燥湿，黄连清中焦湿热，黄柏泻下焦湿热（臣药）。

3. 秦皮：苦寒涩肠，清热止痢，兼收涩防泻痢过度（佐药）。

    全方以清解血分热毒为主，兼燥湿止痢，适用于热毒深陷血分、灼伤肠络的重症。

临床应用

1. 适用病症：

   • 感染性痢疾：细菌性痢疾（志贺菌感染）、阿米巴痢疾（白头翁对阿米巴原虫有特效）。

   • 炎症性肠病：溃疡性结肠炎急性期（热毒炽盛型）。

   • 其他：急性出血性肠炎、放射性肠炎（辨证属热毒者）。

2. 辨证要点：

   • 痢下脓血色鲜紫 + 高热 + 舌红绛苔黄燥。

   • 与芍药汤（湿热痢）和桃花汤（虚寒痢）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 热毒炽盛：加金银花、马齿苋、地榆。

   • 腹痛剧烈：加白芍、木香。

   • 神昏抽搐：合紫雪丹或安宫牛黄丸。

   • 津伤明显：加生地黄、玄参。

注意事项

• 禁忌：

  • 虚寒痢（下痢清稀、畏寒肢冷）、阴虚痢忌用。

  • 脾胃虚弱者慎用（因药性苦寒易伤胃气）。

• 煎服法：

  • 白头翁宜先煎，增强解毒功效；急性期可频服，症状缓解后减量。

• 现代研究：

  • 抗菌（志贺菌、阿米巴原虫）、抗炎、调节免疫，对肠道黏膜修复有促进作用。

与芍药汤的区别

歌诀

白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮；
味苦性寒能凉血，解毒坚阴功效奇。

经典扩展

• 《伤寒论》原文：“热利下重者，白头翁汤主之。”

• 现代常用于阿米巴痢疾，因白头翁对阿米巴原虫有直接杀灭作用，可配伍鸦胆子增强疗效。

    白头翁汤是中医治疗热毒血痢的经典方，其“直折热毒”的治法体现了“急则治标”的原则，适用于热毒壅盛、病势急迫的实证。临床需严格辨证，避免误用于虚证或寒证，建议在专业中医师指导下使用。