青蒿鳖甲汤是中医经典方剂之一，出自《温病条辨》（清代·吴鞠通），主治温病后期，邪伏阴分证，以养阴透热为核心治法：

组成与剂量

• 青蒿（君药）：6-9g，芳香透热，引邪外出

• 鳖甲（君药）：15-30g（先煎），滋阴退热，搜剔阴分伏邪

• 生地黄（臣药）：12g，滋阴凉血，填补真阴

• 知母（臣药）：6g，清热养阴，泻火生津

• 牡丹皮（佐药）：9g，凉血散瘀，清透血分伏热

（注：剂量可根据阴虚与余热程度调整，鳖甲需先煎30分钟以上。）

功效

    养阴透热
    主治温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分，症见：

• 夜热早凉（夜间发热，清晨热退无汗）

• 热退无汗（邪伏阴分，不能透达）

• 形体消瘦，精神倦怠，口干咽燥

• 舌红少苔，脉细数

方义解析

1. 青蒿：芳香清透，引阴分伏热外达，兼退虚热（君药）。

2. 鳖甲：咸寒滋阴，直入阴分，搜剔伏邪，与青蒿相配“一出一入”透热转气（君药）。

3. 生地黄、知母：滋阴清热，填补阴液亏损（臣药）。

4. 牡丹皮：凉血散瘀，清血中伏火，助青蒿透热（佐药）。

    全方以滋阴透邪为主，不纯用苦寒，避免化燥伤阴，体现“先入后出”的治法特点。

临床应用

1. 适用病症：

   • 感染性疾病后期：结核病、不明原因发热、术后低热（阴虚型）。

   • 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征（阴虚内热证）。

   • 其他：更年期综合征、肿瘤放化疗后阴虚发热。

2. 辨证要点：

   • 夜热早凉 + 热退无汗 + 舌红少苔。

   • 需与清骨散（阴虚火旺骨蒸潮热）和当归六黄汤（阴虚火盛盗汗）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 阴虚甚者：加玄参、麦冬。

   • 虚热明显：加地骨皮、白薇。

   • 兼气虚者：加太子参、西洋参。

   • 血瘀者：加赤芍、丹参。

注意事项

• 禁忌：

  • 实热证（高热持续、舌苔黄厚）或阳虚发热（畏寒肢冷）忌用。

  • 脾胃虚寒者慎用（鳖甲滋腻，青蒿苦寒）。

• 煎服法：

  • 鳖甲打碎先煎30分钟，青蒿后下（煎煮时间不宜过长，防挥发油流失）。

  • 宜午后或夜间服用（顺应病势）。

• 现代研究：

  • 调节免疫、抗结核、退热（青蒿含青蒿素）、抑制肿瘤细胞生长等作用。

与同类方剂对比

歌诀

青蒿鳖甲知地丹，阴分伏热此方攀；
夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

经典扩展

• 《温病条辨》原文：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”

• 现代扩展应用：可用于免疫调节，如调节Th1/Th2细胞平衡，治疗慢性炎症性疾病。

    青蒿鳖甲汤体现了温病学派“透热转气”的治疗思想，适用于热病后期余邪深伏阴分的复杂病机。临床需注意“有汗”与“无汗”的鉴别（本方用于无汗），并严格区分虚实证候，建议在专业中医师指导下使用。