当归六黄汤是中医经典方剂之一，出自《兰室秘藏》（金代·李东垣），主治阴虚火旺、迫津外泄之盗汗证，以滋阴泻火、固表止汗为核心治法：

组成与剂量

• 当归（君药）：9g，养血和血，引血归经

• 生地黄（臣药）：12g，滋阴清热，凉血养阴

• 熟地黄（臣药）：12g，滋肾填精，补血养阴

• 黄芩（佐药）：6g，清上焦肺热

• 黄连（佐药）：6g，泻中焦胃火

• 黄柏（佐药）：6g，降下焦肾火

• 黄芪（使药）：15-30g，益气固表，实卫止汗

（注：原方无甘草，临床可加甘草3g调和诸药；剂量随阴虚与火旺程度调整。）

功效

    滋阴泻火，固表止汗
    主治阴虚火旺，迫津外泄，症见：

• 盗汗如洗（睡中汗出，醒后即止），汗出湿衣

• 五心烦热（手足心热、心胸烦热），面赤颧红

• 口干咽燥，大便干结，小便短赤

• 舌红少苔，脉细数或弦数

方义解析

1. 当归、生地黄、熟地黄：

   • 当归养血和血，使阴血充盛则虚火自敛（君药）。

   • 生熟地黄滋阴清热，填补肝肾真阴（臣药）。

2. 黄芩、黄连、黄柏（三黄）：

   • 分消三焦之火：黄芩清肺火，黄连泻胃火，黄柏降肾火（佐药）。

3. 黄芪：

   • 益气固表，实卫止汗，防阴液外泄（使药）。

    全方以“滋阴为本、泻火为标、固表为用”，体现“标本兼治”的特点，适用于阴虚火旺、卫表不固的虚实夹杂证。

临床应用

1. 适用病症：

   • 自主神经功能紊乱：更年期综合征、原发性多汗症（阴虚火旺型）。

   • 感染性疾病：结核病盗汗、甲状腺功能亢进（阴虚内热证）。

   • 其他：糖尿病汗出异常、术后虚汗（辨证属阴虚火旺者）。

2. 辨证要点：

   • 盗汗严重 + 五心烦热 + 舌红少苔。

   • 需与玉屏风散（气虚自汗）和牡蛎散（表虚不固盗汗）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 阴虚甚者：加麦冬、玄参。

   • 火旺明显：加知母、地骨皮。

   • 汗多不止：加煅牡蛎、浮小麦。

   • 失眠者：加酸枣仁、夜交藤。

注意事项

• 禁忌：

  • 实热证（高热、口渴喜冷饮）或阳虚自汗（畏寒肢冷）忌用。

  • 脾胃虚寒者慎用（因三黄苦寒易伤胃气）。

• 煎服法：

  • 生地黄、熟地黄宜先煎；黄芪可蜜炙增强补气功效。

• 现代研究：

  • 调节自主神经功能、抗炎、增强免疫力，对汗腺分泌有双向调节作用。

与同类方剂对比

歌诀

当归六黄治汗出，芪柏芩连生熟地；
泻火固表复滋阴，阴虚火旺盗汗医。

经典扩展

• 《兰室秘藏》原文：“治盗汗之圣药也。”

• 现代扩展应用：可用于免疫调节，如治疗干燥综合征、白塞病（阴虚火旺型）。

    当归六黄汤是治疗阴虚火旺盗汗的代表方，其“滋阴泻火与固表止汗并重”的治法，体现了“扶正祛邪”的平衡思想。临床应用需严格区分阴虚火旺与气虚不固，建议在专业中医师指导下使用。