白虎加人参汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》（东汉·张仲景），为白虎汤加人参而成，主治阳明热盛，气津两伤证，以清热、益气、生津为核心治法：

组成与剂量

• 石膏（君药）：30-50g（先煎），清热泻火，透解阳明气分热

• 知母（臣药）：9-12g，滋阴润燥，助石膏清里热

• 甘草（佐药）：6g，调和诸药，护胃和中

• 粳米（佐药）：15g（或粳米一撮），益胃生津，防寒凉伤胃

• 人参（臣药）：6-9g（或党参15g），益气生津，扶正祛邪

（注：石膏需打碎先煎30分钟，人参可用生晒参或党参替代，现代粳米可用山药或粳米汤代用。）

功效

    清热泻火，益气生津
    主治阳明经热盛，气津两伤，症见：

• 大热（高热不退，不恶寒反恶热）

• 大汗（汗出如洗，热不退而津液耗伤）

• 大渴（口渴引饮，喜冷饮）

• 脉洪大而芤（浮大中空，如按葱管）

• 兼见气短乏力、心烦尿赤

方义解析

1. 石膏：

   • 辛甘大寒，清泻阳明气分实热，透热外达（君药）。

2. 知母：

   • 苦寒润燥，滋阴生津，与石膏相须为用（臣药）。

3. 人参：

   • 甘温益气，生津止渴，针对热盛耗气伤津（臣药）。

4. 粳米、甘草：

   • 益胃和中，缓和石膏、知母的寒凉之性（佐使药）。

全方以“辛寒清热”与“甘温益气”相结合，体现“祛邪扶正”的配伍思想，适用于热盛津气两伤的复杂病机。

临床应用

1. 适用病症：

   • 感染性疾病：肺炎、败血症、流行性出血热（高热气津两伤型）。

   • 内分泌疾病：糖尿病（中消证，症见多饮多尿）。

   • 中暑：重症中暑伴脱水、电解质紊乱。

   • 其他：甲状腺危象、小儿夏季热。

2. 辨证要点：

   • 四大症（大热、大汗、大渴、脉洪大） + 气津不足（神疲、脉芤）。

   • 需与白虎汤（纯实热无气虚）和竹叶石膏汤（余热未清+气阴两伤）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 津伤甚：加麦冬、石斛。

   • 热毒炽盛：加金银花、连翘。

   • 气阴两脱：合生脉散（人参、麦冬、五味子）。

注意事项

• 禁忌：

  • 表证未解（恶寒发热）或真寒假热（面赤但足冷）忌用。

  • 脾胃虚寒者慎用（石膏、知母大寒）。

• 煎服法：

  • 石膏打碎先煎，人参另煎兑服；热退津复后停用，防过服伤阳。

• 现代研究：

  • 解热、抗炎、降血糖（知母、人参）、调节免疫（人参多糖）作用，对感染性休克有辅助疗效。

与白虎汤的区别

歌诀

白虎加参气阴伤，膏知粳米甘草襄；
热渴汗出兼乏力，脉大无力服之康。

经典扩展

• 《伤寒论》原文：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”

• 现代扩展应用：用于肿瘤放疗后口干症（气阴两虚型），可配伍沙参、天花粉。

总结

    白虎加人参汤是治疗热盛津气两伤的代表方，其“清热不伤正，补虚不助热”的特点，体现了张仲景“保胃气、存津液”的学术思想。临床用于高热、糖尿病等病症时，需严格辨证，避免误用于寒证或虚阳外越证。建议在专业中医师指导下使用。