六一散是中医经典方剂之一，出自《伤寒直格》（金代·刘完素），为治疗暑湿证的基础方，以清暑利湿为核心治法，因其药简效专、配伍精妙而广泛应用于湿热病症：

组成与剂量

• 滑石（君药）：180g（六两），质重滑利，清热解暑，通淋利窍

• 甘草（臣药）：30g（一两），甘缓和中，调和药性，防滑石寒凉伤胃

（注：原方剂量比例为6:1，故名“六一散”；现代可按比例调整，如滑石18g配甘草3g。）

功效

    清暑利湿
    主治暑湿内蕴，湿热下注，症见：

• 身热烦渴，小便短赤

• 暑湿泄泻（水样便，肛门灼热）

• 小便不利或淋漓涩痛（如尿道炎）

• 舌苔黄腻，脉濡数或滑数

方义解析

1. 滑石：

   • 甘淡性寒，质重而滑，上清暑热，下利水道，使湿热从小便而解（君药）。

2. 甘草：

   • 甘平和中，缓滑石之寒滑，防其伤胃，兼能生津止渴（臣药）。

全方药仅两味，体现“清利并行”的治法，以“通利小便”为祛湿根本，使暑热湿邪从下焦排出。

临床应用

1. 适用病症：

   • 暑湿证：中暑、夏季腹泻（湿热型）。

   • 泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、尿路结石（湿热下注型）。

   • 皮肤疾病：湿疹、痱子（外用可配成粉剂或洗剂）。

   • 其他：酒后湿热、痛风急性期（辅助利湿）。

2. 辨证要点：

   • 小便短赤 + 舌苔黄腻 + 暑季或湿热环境发病。

   • 需与五苓散（膀胱气化不利之蓄水证）和藿香正气散（外寒内湿）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 益元散：六一散 + 朱砂（清心除烦，治暑热烦躁）。

   • 碧玉散：六一散 + 青黛（清肝泻火，治口疮目赤）。

   • 鸡苏散：六一散 + 薄荷（疏风解表，治暑湿兼表证）。

注意事项

• 禁忌：

  • 阴虚津亏（口干无苔、小便短少非因湿热）及孕妇慎用（滑石可能增加子宫收缩）。

  • 脾胃虚寒者忌用（滑石性寒易伤阳气）。

• 煎服法：

  • 研末冲服（每次6-9g），或布包煎汤（避免滑石粉悬浮）。

  • 外用可调敷患处（如湿疹、痱子）。

• 现代研究：

  • 滑石含硅酸镁，可吸附毒素、保护肠黏膜；甘草抗炎解毒。

  • 具有利尿、抗菌（大肠杆菌）、调节电解质平衡作用。

与同类方剂对比

歌诀

六一散中滑石草，清暑利湿功效好；
暑热烦渴泻淋浊，湿热为患此方消。

经典扩展

• 《伤寒直格》原文：“治身热呕吐泄泻，肠澼下痢，湿热内甚，小便赤涩。”

• 现代扩展应用：

  • 痛风：辅助降低尿酸（配伍土茯苓、萆薢）。

  • 湿疹：外敷可配黄柏粉、炉甘石。

出处争议

    六一散的出处，不同文献存在一定争议，但主流观点认为其出自金代医家刘完素（刘河间）的《伤寒直格》。以下是具体分析：

1. 主流出处：《伤寒直格》

• 依据：
  多个权威来源（如中医世家、搜狐健康等）明确指出，六一散首载于《伤寒直格》，由刘完素创制，原名“益元散”或“天水散”，后因滑石与甘草的用量比例为6:1而得名“六一散”。
  《中国药典》及现代方剂学教材也普遍采用此说。

2. 争议来源：《黄帝素问宣明论方》

• 矛盾点：
  个别文献提到六一散出自《黄帝素问宣明论方》。这可能源于以下原因：

  • 文献传承中的混淆：刘完素另一著作《黄帝素问宣明论方》中收录了大量方剂，但六一散未被明确提及。

  • 后世引用的误植：部分资料可能在整理过程中将刘完素其他方剂的出处错误关联到六一散。

3. 历史背景佐证

• 六一散的创制与刘完素的学术思想密切相关。刘完素是“寒凉派”的代表，擅长治疗暑热证，而六一散正是针对暑湿证的经典方剂，其组方思路与《伤寒直格》的学术体系一致。

4. 现代共识

• 目前学界普遍以《伤寒直格》为六一散的原始出处。例如，《中医方剂学》教材及《中国药典》均采用此说。

• 对于《黄帝素问宣明论方》的记载，可能属于个别资料的讹误或混淆，需结合多源文献交叉验证。

    六一散的原始文献应为《伤寒直格》，而《黄帝素问宣明论方》的记载可能是后世引用中的误植。在临床和学术研究中，建议以《伤寒直格》为准。若需进一步考证，可查阅刘完素原著的版本差异或相关医史研究。

总结

    六一散是治疗湿热下注的基础方，药简力专，被誉为“湿热证通用方”。临床既可单独使用，又可作为“药对”配伍其他方剂（如与白虎汤合用治暑热伤津）。其“通利小便以祛湿”的治法，体现了中医“治湿不利小便，非其治也”的原则。应用时需注意湿热与寒湿、虚证的鉴别，建议在专业中医师指导下使用。