桂苓甘露饮是中医经典方剂之一，出自《黄帝素问宣明论方》（金代·刘完素），为治疗暑湿夹热证的代表方剂，以清暑解热、化气利湿为核心治法：

组成与剂量

• 茯苓（君药）：15g，健脾利湿，宁心安神

• 甘草（臣药）：6g，调和诸药，益气和中

• 白术（臣药）：12g，健脾燥湿，固护中焦

• 泽泻（佐药）：9g，利水渗湿，导湿热下行

• 官桂（佐药）：3g（后下），温阳化气，助膀胱气化

• 石膏（君药）：30g（先煎），清泻阳明气分暑热

• 寒水石（君药）：15g（先煎），清热降火，除烦止渴

• 滑石（君药）：18g（包煎），清暑利湿，通利水道

• 猪苓（佐药）：9g，利水渗湿，增强祛湿之力

（注：原方剂量比例可调，石膏、寒水石需先煎，官桂后下或研末冲服。）

功效

    清暑解热，化气利湿
    主治暑湿夹热，三焦壅滞，症见：

• 发热头痛，烦渴引饮

• 小便不利，或短赤涩痛

• 胸闷呕恶，腹泻如水

• 舌红苔黄腻，脉滑数或濡数

方义解析

1. 石膏、寒水石、滑石（三石）：

   • 清暑泻热，透解三焦暑邪（君药）。

2. 茯苓、猪苓、泽泻：

   • 利水渗湿，导湿热从小便出（臣药）。

3. 白术、甘草：

   • 健脾和中，防寒凉药伤胃（佐药）。

4. 官桂：

   • 辛温通阳，助气化以利水湿，反佐防三石过寒（佐药）。

     全方以“清暑热、利水湿、健脾胃”三法并施，体现“标本同治”的特点，适用于暑热与湿邪胶结、三焦气化不利的复杂病机。

临床应用

1. 适用病症：

   • 中暑：重症中暑伴脱水、电解质紊乱（湿热壅盛型）。

   • 消化系统疾病：急性胃肠炎、霍乱样吐泻（暑湿内蕴型）。

   • 泌尿系统疾病：尿路感染、肾盂肾炎（湿热下注型）。

   • 其他：夏季空调病（外寒内湿夹热）。

2. 辨证要点：

   • 发热烦渴 + 小便不利 + 舌红苔黄腻。

   • 需与六一散（单纯湿热下注）和五苓散（阳虚水停）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 湿重：加藿香、佩兰。

   • 热盛：加黄连、栀子。

   • 呕吐甚：加半夏、竹茹。

   • 津伤：加麦冬、石斛。

注意事项

• 禁忌：

  • 脾胃虚寒（畏寒便溏）及阴虚津亏（舌红少苔）者忌用。

  • 孕妇慎用（滑石、寒水石可能刺激子宫）。

• 煎服法：

  • 石膏、寒水石打碎先煎30分钟，官桂后下；宜凉服或微温服。

• 现代研究：

  • 具有解热、抗炎、调节水电解质平衡作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。

与同类方剂对比

歌诀

桂苓甘露饮苓膏，寒水滑石甘草调；
术泽猪苓官桂入，暑湿发热此方消。

经典扩展

• 《宣明论方》原文：“治暑湿相搏，烦渴引饮，小便不利。”

• 现代扩展应用：可用于代谢综合征（湿热内蕴型肥胖、高尿酸血症），配伍荷叶、土茯苓。

总结

    桂苓甘露饮是治疗暑湿夹热的经典方剂，其“三石清暑、五苓利湿”的配伍，融合了清热与化湿的双重功效，适用于夏季湿热交蒸、气化不利的复杂证候。临床应用需严格区分湿热与寒湿、实热与虚热，建议在专业中医师指导下辨证使用。