清暑益气汤出自《温热经纬》（清代·王孟英），为治疗暑热气津两伤证的代表方剂，以清暑热、益气阴为核心治法，体现“清补兼施”的学术思想：

组成与剂量

• 西洋参（君药）：6-9g（另煎兑服），益气养阴，生津止渴

• 石斛（臣药）：12g，滋阴清热，养胃生津

• 麦冬（臣药）：9g，清心润肺，益胃生津

• 黄连（佐药）：3g，清心泻火，解暑热烦

• 竹叶（佐药）：6g，清热除烦，利尿导暑

• 荷梗（佐药）：15g，清暑化湿，宽胸理气

• 知母（佐药）：6g，滋阴降火，润燥生津

• 甘草（使药）：3g，调和诸药，益气和中

• 粳米（佐药）：15g（或山药15g），益胃生津，固护中焦

• 西瓜翠衣（佐药）：30g（鲜品），清暑解热，生津利尿

（注：西洋参可用太子参或北沙参替代，西瓜翠衣为西瓜外层绿色果皮。）

功效

    清暑益气，养阴生津
    主治暑热耗气伤津，症见：

• 身热多汗，口渴心烦，体倦少气

• 小便短赤，胸闷气短，精神不振

• 舌红少苔，脉虚数或细弱

方义解析

1. 西洋参、石斛、麦冬：

   • 甘凉质润，益气养阴，填补暑热耗伤之气津（君臣相配）。

2. 黄连、竹叶、荷梗、西瓜翠衣：

   • 清暑透热，利湿除烦，导暑热从表及小便而解（佐药）。

3. 知母、粳米、甘草：

   • 滋阴润燥，健脾和中，防苦寒伤胃（佐使药）。

    全方以“清暑不伤正，补虚不助热”为特点，适用于暑热未净而气阴已伤的虚实夹杂证。

临床应用

1. 适用病症：

   • 中暑：重症中暑恢复期（气阴两伤型）。

   • 慢性病调理：糖尿病、结核病、肿瘤放化疗后（暑热伤津型）。

   • 免疫性疾病：干燥综合征、系统性红斑狼疮（阴虚内热证）。

2. 辨证要点：

   • 身热汗多 + 口渴乏力 + 舌红少苔脉虚。

   • 需与白虎加人参汤（阳明气分热盛）和生脉散（纯气阴两虚无暑热）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 暑湿未净：加藿香、佩兰。

   • 低热不退：加白薇、地骨皮。

   • 心悸失眠：加酸枣仁、五味子。

   • 气虚甚：加黄芪、山药。

注意事项

• 禁忌：

  • 暑湿壅盛（苔厚腻、胸闷呕恶）或阳虚证（畏寒肢冷）忌用。

  • 脾胃虚寒者慎用（黄连、知母苦寒）。

• 煎服法：

  • 西洋参另煎兑服，西瓜翠衣鲜品为佳；宜凉服或微温服。

• 现代研究：

  • 调节免疫（西洋参多糖）、降血糖（麦冬、知母）、抗疲劳（石斛碱），对热应激损伤有保护作用。

与同类方剂对比

歌诀

王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤；
洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。

经典扩展

• 《温热经纬》原文：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效。”

• 现代扩展应用：

  • 慢性疲劳综合征（气阴两虚型），配伍黄芪、五味子。

  • 术后恢复：调节水电解质平衡，促进伤口愈合。

总结

    清暑益气汤（王氏）是治疗暑热耗气伤阴的经典方，其“清补并行”的治法，既祛余热又补虚损，适用于夏季热病后期或素体阴虚者的调理。临床应用需严格区分“实热”与“虚热”、“暑热”与“湿浊”，建议在专业中医师指导下辨证使用。