理中丸是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》（东汉·张仲景），主治脾胃虚寒证，以温中散寒、补气健脾为核心治法，被誉为“温中健脾第一方”：

组成与剂量

• 干姜（君药）：9g，温中散寒，振奋脾阳

• 人参（臣药）：9g（或党参12g），补气健脾，益胃生津

• 白术（臣药）：9g，燥湿健脾，固护中焦

• 甘草（佐使药）：9g，调和诸药，益气和中

（注：原方四味等分，现代多按比例调整，如制成丸剂每服6-9g，每日2-3次。）

功效

    温中祛寒，补气健脾
    主治脾胃虚寒，症见：

• 脘腹冷痛（喜温喜按，得热则缓）

• 呕吐泄泻（呕吐清涎，大便稀溏，夹未消化食物）

• 畏寒肢冷，口不渴，或泛吐清水

• 舌淡苔白，脉沉细或迟弱

方义解析

1. 干姜：

   • 辛热温中，直入脾胃，散寒止痛，为君药。

2. 人参：

   • 甘温益气，补脾助运，与干姜相配“温补并施”（臣药）。

3. 白术：

   • 苦温燥湿，健脾止泻，助人参增强补益之力（臣药）。

4. 甘草：

   • 甘缓和中，调和药性，缓解干姜辛燥之性（佐使药）。

    全方以“温中阳、补脾气、化寒湿”为特点，体现“虚寒同治”的配伍思路。

临床应用

1. 适用病症：

   • 消化系统疾病：慢性胃炎、胃溃疡、肠易激综合征（脾胃虚寒型）。

   • 妇科疾病：功能性子宫出血、痛经（中焦虚寒，统血无权）。

   • 其他：小儿消化不良、术后胃肠功能恢复。

2. 辨证要点：

   • 脘腹冷痛 + 吐泻清稀 + 舌淡苔白脉沉迟。

   • 需与小建中汤（虚劳里急，腹中隐痛）和附子理中丸（阳虚甚，四肢厥冷）相鉴别。

3. 加减应用：

   • 寒重：加附子（成附子理中丸）。

   • 湿重：加茯苓、苍术。

   • 气滞：加陈皮、木香。

   • 出血：加艾叶、炮姜炭。

注意事项

• 禁忌：

  • 实热证（口渴喜冷饮、舌红苔黄）及阴虚火旺（五心烦热）忌用。

  • 急性胃肠炎（湿热型）不宜使用。

• 煎服法：

  • 丸剂温水送服；汤剂宜文火久煎，饭后温服。

• 现代研究：

  • 抗溃疡（抑制胃酸分泌）、调节胃肠运动（双向调节）、增强免疫功能（人参皂苷）。

与同类方剂对比

歌诀

理中丸主温中阳，人参白术草干姜；
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

经典扩展

• 《伤寒论》原文：“霍乱，头痛发热，身疼痛……寒多不用水者，理中丸主之。”

• 现代扩展应用：

  • 化疗后胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻属虚寒者），配伍半夏、砂仁。

  • 慢性咳嗽（脾虚生痰，肺失宣降），合二陈汤。

总结

    理中丸是治疗脾胃虚寒证的基础方，其“温补并行”的配伍特点，既祛寒邪又补脾虚，广泛用于消化系统虚寒性疾病。临床需注意区分寒热虚实，对重症虚寒（如四肢厥逆）可加附子增强温阳之力。建议在专业中医师指导下辨证使用。