康华中医
小建中汤是中医经典方剂之一，出自东汉张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。以下是其详细表述：
1. 组成与剂量
药物组成：
桂枝（三两，9g）
芍药（六两，18g）
甘草（炙，二两，6g）
生姜（三两，9g）
大枣（十二枚，约30g）
饴糖（一升，30-60g，现代多用麦芽糖替代）
2. 功效与主治
功效：
温中补虚：温补中焦脾胃之阳气。
和里缓急：调和肝脾，缓解脘腹拘急疼痛。
调和阴阳：适用于阴阳两虚、寒热错杂之证。
主治：
中焦虚寒证：脘腹冷痛，喜温喜按，食欲不振。
虚劳心悸：气血不足，心慌心悸，面色无华。
阴虚发热（虚热）：手足烦热，口干咽燥，舌淡苔白。
小儿疳积：体弱消瘦，消化不良。
3. 方义解析
君药：
饴糖（麦芽糖）：甘温入脾，补虚建中，缓急止痛。
臣药：
桂枝：温通阳气，散寒助阳。
芍药：酸甘化阴，柔肝缓急止痛。
佐使药：
甘草、生姜、大枣：调和脾胃，助饴糖补中益气。
芍药与桂枝配伍：调和营卫，平衡阴阳。
4. 煎服方法
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣先煎，去滓取汁。
加入饴糖微火烊化（溶化），分次温服。
5. 辨证要点
适用症状：腹痛绵绵，喜温喜按，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱或弦。
禁忌：
阴虚火旺或实热证者忌用。
湿热中阻（脘腹胀满、舌苔黄腻）慎用。
糖尿病患者慎用饴糖。
6. 现代应用
消化系统疾病：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠易激综合征。
妇科病：痛经（虚寒型）。
儿科病：小儿营养不良、反复腹痛。
其他：贫血、神经衰弱、疲劳综合征。
7. 加减化裁
黄芪建中汤（小建中汤加黄芪）：增强补气之力，用于气虚明显者。
当归建中汤（小建中汤加当归）：补血和血，适用于血虚腹痛或产后体虚。
8. 注意事项
饴糖为方中核心，不可省略或用蜂蜜替代（功效不同）。
服用后若出现口干、便秘等热象，需调整剂量或停用。
经典原文
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
小建中汤以“建中”为名，强调恢复中焦脾胃功能，是调理虚劳内伤的经典方剂，临床应用广泛但需严格辨证。