中医经典方剂 大建中汤 的详细解析：

1. 方剂来源

    大建中汤出自东汉张仲景的《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》，原文记载：

“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”

2. 药物组成与剂量

• 蜀椒（炒去汗）：6g

• 干姜：12g

• 人参：9g

• 饴糖（麦芽糖）：30g
  注：现代临床可根据体质调整剂量，饴糖需烊化（溶化后兑入药液）。

3. 功效与主治

功效

• 温中散寒：驱散中焦（脾胃）寒气。

• 补虚缓急：扶助脾胃正气，缓解急痛。

• 降逆止呕：调和胃气，止呕逆。

主治

• 中焦虚寒证：

  • 剧烈腹痛（腹中冷痛如绞，拒按）。

  • 呕吐频繁，不能饮食。

  • 腹部可见肠型蠕动（“上冲皮起，出见有头足”）。

  • 四肢厥冷，舌苔白滑，脉沉紧或弦迟。

现代应用：

• 胃肠痉挛、肠梗阻（不完全性）、胃下垂、术后肠粘连等属中焦虚寒者。

• 化疗后呕吐、慢性胃炎等。

4. 方解与配伍特点

配伍核心：

• 温补结合：蜀椒、干姜温散寒邪，人参、饴糖补益中气，标本兼治。

• 辛甘化阳：干姜（辛）、饴糖（甘）配伍，助阳生热，恢复脾胃功能。

5. 煎服方法与禁忌

• 煎服法：

  1. 蜀椒、干姜、人参加水煎煮，去渣取汁。

  2. 加入饴糖烊化，分2次温服。

• 禁忌：

  • 实热证、阴虚火旺者禁用（如舌红苔黄、口渴便秘）。

  • 孕妇慎用（蜀椒可能刺激子宫）。

  • 糖尿病患者慎用饴糖，可减量或替换为甘草。

6. 类方比较

7. 现代研究与注意事项

• 药理研究：

  • 蜀椒含挥发油，可抑制胃肠平滑肌痉挛，促进血液循环。

  • 饴糖提供能量，修复胃肠黏膜。

• 注意事项：

  • 蜀椒需炒制去汗（降低毒性），过量可能引起口干、心悸。

  • 腹痛若持续加重或伴发热，需排除急腹症（如肠穿孔），不可盲目使用。

总结

    大建中汤是治疗 中焦虚寒重症 的代表方，以温中散寒、急止痛呕为特色，适用于寒邪直中脾胃、气机逆乱的急症。临床应用需严格辨证，区分虚实寒热，避免误用伤正。

    建议在中医师指导下使用。