康华中医
回阳救急汤是中医急救方剂，它以回阳救逆、益气复脉为核心功效，适用于阳气衰微、阴寒内盛兼气血不足的危重证候：
1. 方剂来源
《伤寒六书·杀车槌法》（明·陶节庵）
2. 药物组成
熟附子（9g）：君药，温肾回阳，驱散阴寒。
干姜（6g）：臣药，温中散寒，助附子回阳救逆。
人参（6g）：臣药，大补元气，固脱复脉。
白术（9g）：佐药，健脾燥湿，助运化以复阳气。
茯苓（9g）：佐药，利水渗湿，防阴浊内停。
陈皮（6g）：佐药，理气和中，防补药壅滞。
五味子（3g）：佐药，收敛固脱，防阳气外散。
炙甘草（6g）：使药，调和诸药，缓附子毒性。
麝香（0.1-0.15g，冲服）：使药，开窍醒神，通阳散结（现代多去之或慎用）。
注：原方含麝香，现代临床因麝香稀缺性及药性峻烈，常去之或改用石菖蒲替代。
3. 功效
回阳救逆：急救阳气暴脱、四肢厥逆。
益气生脉：补益气血，复脉固脱。
化浊通窍：兼祛痰湿，开窍醒神（含麝香时）。
4. 主治病证
《伤寒六书》主治：
寒邪直中三阴（肝、脾、肾），真阳衰微。
症见：四肢厥冷，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，或冷汗淋漓，脉微欲绝。
现代扩展：
心源性休克、感染性休克、急性胃肠炎脱水、重度心力衰竭等属阳衰阴盛、气血欲脱者。
慢性阻塞性肺病急性加重期（阳虚痰阻型）。
5. 方解
附子+干姜：温补脾肾之阳，驱散阴寒（“附子无姜不热”）。
人参+白术+茯苓：补气健脾，利湿固脱，恢复中焦运化。
五味子：酸收敛气，防阳气外越，与人参共成“益气生脉”之功。
陈皮：理气行滞，防补药壅滞脾胃。
麝香（原方）：通窍醒神，散结通阳，助药力速达病所（现代多去之）。
6. 用法用量
煎服法：
附子先煎1小时，再入他药同煎。
麝香研末冲服（现代临床慎用）。
现代参考剂量：
熟附子6-12g，干姜3-6g，人参6-9g，余药按比例调整（急症需遵医嘱）。
7. 禁忌与注意事项
禁忌：
真热假寒证（如高热烦躁、脉洪大者）禁用。
阴虚阳亢、孕妇（尤其含麝香时）忌用。
注意事项：
附子需规范炮制并久煎，防止中毒。
麝香过量可致呼吸抑制，现代多去之或严格控制剂量（0.1g以内）。
8. 现代临床应用
急症：
休克（心源性、感染性）的辅助治疗（需配合西医抢救）。
急性胃肠炎伴脱水、电解质紊乱（属阳脱者）。
慢性病：
慢性心力衰竭、肺心病（阳虚水泛型）。
药理研究：
附子强心升压，人参抗休克，五味子调节微循环，陈皮促进胃肠动力。
9. 经典原文摘录
《伤寒六书·杀车槌法》：“治寒邪直中阴经真寒证，初病起无身热，无头痛，恶寒，四肢厥冷，战栗，腹疼吐泻，不渴，引衣自盖，蜷卧沉重，或手指甲唇青，或口吐涎沫，或脉来沉迟无力……”
10. 加减化裁
无脉：加猪胆汁、葱白（反佐以防格拒）。
呕吐涎沫：加吴茱萸、半夏。
冷汗不止：加煅龙骨、煅牡蛎。
现代去麝香方：常加石菖蒲、远志以开窍醒神。
总结
回阳救急汤是四逆汤类方的扩展，在回阳救逆基础上，加入补气健脾、收敛固脱之品，适用于阳衰阴盛兼气血不足的复杂危证。其特点为“温补并施，开阖相济”，现代应用需严格辨证（以四肢厥冷、脉微欲绝、神疲欲寐为要点），并注意毒性药物（附子、麝香）的安全性控制。