康华中医
玉屏风颗粒是中医经典方剂“玉屏风散”的现代中成药制剂,出自元代医家危亦林的《世医得效方》,被誉为“益气固表止汗第一方”,以增强卫气、提高免疫力为特点。以下是其详细表述:
组成
黄芪(30-60g,生用或蜜炙,重用为君)
白术(15-30g,炒用)
防风(6-10g)
配伍比例:黄芪:白术:防风 ≈ 3:1:1(经典比例,体现“固表不留邪,祛邪不伤正”)。
功效
益气固表,祛风止汗
主治表虚不固证,以调节免疫、预防外感为特色。
主治
典型症状:
自汗恶风(稍动则汗出,怕风怕冷),易反复感冒。
面色㿠白,体倦乏力,舌淡苔薄白,脉浮虚。
适用证型:
卫气不固:免疫力低下,反复呼吸道感染。
表虚不固:过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等过敏性疾病。
方解
君药:黄芪
甘温,大补脾肺之气,固表止汗,增强卫外功能。
臣药:白术
健脾益气,助黄芪加强固表之力,兼燥湿利水。
佐使药:防风
辛温,走表祛风,散外邪而不伤正,与黄芪相配“补中寓散”。
配伍特点:
补散结合:黄芪固表,防风祛邪,白术健脾,三者协同形成“免疫屏障”。
扶正为主:适用于虚多邪少之证,以预防外感为核心。
适用证型
反复感冒:免疫力低下人群(如儿童、老人)的感冒预防。
自汗证:非阴虚、非实热导致的白天无故出汗(与盗汗相区别)。
过敏性疾病:过敏性鼻炎、慢性荨麻疹(卫表不固,风邪侵袭)。
慢性呼吸道疾病:哮喘缓解期、慢性支气管炎(肺卫气虚)。
加减应用
兼阴虚:加麦冬、五味子(如玉屏风颗粒+生脉饮)。
鼻塞流涕:加辛夷、苍耳子。
慢性荨麻疹:加蝉蜕、地肤子。
气虚明显:加党参、山药。
使用注意
禁忌证:
外感表实证(发热无汗、头痛身痛)忌用。
阴虚盗汗(夜间汗出、舌红少苔)慎用(可能加重阴虚)。
现代注意:
急性感染期(如感冒发热)需停用,避免“闭门留寇”。
过敏体质者需确认无药物过敏史(尤其防风成分)。
现代应用
免疫调节:
预防反复呼吸道感染(儿童、成人)。
肿瘤患者放化疗后免疫力恢复。
呼吸系统:
慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期。
过敏性鼻炎季节性预防。
皮肤疾病:
慢性荨麻疹、湿疹(卫表不固型)。
多汗症(非病理性)。
儿科:
小儿体虚易感、过敏性体质调理。
药理研究
免疫增强:
提升血清IgA、IgG水平,促进T淋巴细胞增殖。
调节Th1/Th2细胞平衡,减轻过敏反应。
抗炎作用:
抑制组胺释放,减轻鼻黏膜水肿(过敏性鼻炎)。
降低IL-4、IL-5等炎症因子表达。
调节屏障功能:
增强呼吸道黏膜防御能力(如提高SIgA分泌)。
改善皮肤屏障功能(慢性荨麻疹)。
类方对比
玉屏风散 vs 桂枝汤:
二者均可治汗出,但玉屏风散针对气虚自汗,桂枝汤主治营卫不和之汗(伴发热恶风)。
玉屏风散 vs 补中益气丸:
补中益气丸侧重“补中升阳”,治内脏下垂;玉屏风散专注“固表御邪”,治表虚易感。
经典文献
《丹溪心法》:“玉屏风散,治自汗,此药欲汗者服之,反止汗;无汗者服之,汗出。”
《医方类聚》:“黄芪畏防风,得防风其功愈大,乃相畏而相使也。”
剂型特点
颗粒剂:方便服用,适合儿童及长期调理,但含糖分需注意(糖尿病患者可选无糖型)。
传统散剂:起效快,但口感较差。
玉屏风颗粒体现了中医“未病先防”的治未病思想,现代研究证实其“免疫调节”的双向作用(既防外感,又抗过敏),成为体质调理的经典选择。临床应用需把握“表虚不固”核心病机,避免误用于实邪未解或阴虚火旺之证。