康华中医
四物汤是中医补血调经的经典方剂，出自宋代《太平惠民和剂局方》，被誉为“妇科第一方”，属于补益剂中的补血剂。其核心功效为补血和血、调经止痛，广泛应用于血虚及血行不畅的证候。以下是其详细解析：
药物组成与方解
组成（原方比例）：
熟地黄（12g）：滋阴补血，填精益髓，为君药。
当归（9g）：补血活血，调经止痛，为臣药。
白芍（9g）：养血敛阴，柔肝缓急，为佐药。
川芎（6g）：活血行气，畅通血行，为使药。
配伍特点：
补中有行：熟地黄、白芍滋阴养血，当归、川芎活血行气，补而不滞，血虚与血瘀兼顾。
动静结合：熟地黄、白芍“静”以补血，当归、川芎“动”以调血，调和冲任二脉。
肝脾同调：补血养肝（白芍、熟地），活血疏肝（川芎、当归），兼顾脾胃化生气血。
功效与适应症
主要功效：
补血调血，和营止痛。
适用症状：
血虚证：
面色苍白或萎黄，唇甲色淡，头晕目眩，心悸失眠。
手足麻木，皮肤干燥，月经量少或闭经。
舌淡苔薄，脉细弱或细涩。
血虚夹瘀证：
月经不调（经期延后、痛经、经血色暗有块）。
产后恶露不下，小腹冷痛。
外伤后瘀血久不消散（需配伍活血药）。
冲任失调：
更年期综合征、崩漏（功能性子宫出血）属血虚血瘀者。
临床应用与现代应用
妇科疾病：
月经不调、痛经、闭经、多囊卵巢综合征（PCOS）。
产后贫血、产后身痛、人工流产后调理。
血液系统疾病：
缺铁性贫血、再生障碍性贫血（辅助治疗）。
皮肤科疾病：
血虚型黄褐斑、皮肤瘙痒、脱发（需加养血润燥药）。
骨科与外科：
骨折后期恢复、慢性疮疡久不收口（气血不足型）。
用法与剂型
传统用法：水煎服，空腹温服，每日1剂，分2次服用。
现代剂型：
四物合剂、四物颗粒（方便服用）。
膏方（加入阿胶、红枣熬制，适合长期血虚调理）。
加减化裁：
桃红四物汤（+桃仁、红花）：血瘀重者（痛经剧烈、经血紫暗）。
八珍汤（+四君子汤）：气血双补（乏力、贫血严重）。
芩连四物汤（+黄芩、黄连）：血虚兼湿热（口干口苦、带下黄稠）。
注意事项与禁忌
慎用或禁用人群：
湿热体质：舌苔黄腻、大便黏滞、痤疮红肿者（可能加重湿热）。
实热证：高热、急性炎症（如急性盆腔炎）不宜单独使用。
阴虚火旺：潮热盗汗、五心烦热者（熟地黄可能滋腻碍胃）。
药物相互作用：
避免与抗凝血药物（如阿司匹林）长期合用（川芎活血可能增加出血风险）。
服用期间忌食生冷、辛辣，以免影响药效。
特殊人群：
孕妇慎用（川芎活血可能引发宫缩，需医师指导）。
糖尿病患者慎用含熟地黄的膏方（可能含糖）。
与相似方剂的区别
归脾汤：补气养血，偏重心脾两虚（心悸失眠、食欲不振）。
逍遥散：疏肝健脾，主治肝郁血虚（情绪抑郁、胁痛）。
四物汤：专攻补血调血，以血虚或血瘀为核心病机。
经典医案参考
《妇科玉尺》记载一妇人月经量少、色淡，伴头晕乏力，医者以四物汤加阿胶、艾叶，连服一月后经量增加，面色转红润。此案例体现了四物汤在血虚型月经病中的基础地位。
生活小贴士
食疗配合：血虚者可搭配红枣枸杞粥、当归生姜羊肉汤。
周期调理：月经结束后连续服用5~7天四物汤，帮助养血（需辨证）。
外用美容：四物汤煎液冷却后敷面，可改善血虚型面色暗黄（过敏测试后使用）。
总结：四物汤是中医补血方的“基石”，通过灵活加减可应对多种血虚血瘀证，但需注意体质辨证。现代人因熬夜、节食等易致血虚，但不可盲目使用，需结合舌脉（舌淡、脉细）判断。
建议在中医师指导下调整剂量或配伍，如血虚兼气虚加黄芪，血瘀加桃仁红花，以达到精准调理。