康华中医
当归补血汤是中医经典方剂之一,出自金元四大家之一李东垣的《内外伤辨惑论》,以“补气生血”为核心治法,专治血虚阳浮之证。其组方精简,却深刻体现了“气为血之帅”的中医理论。
以下是其详细表述:
组成
黄芪(30-60g,重用为君)
当归(6-12g,酒洗)
配伍比例:黄芪:当归 = 5:1(经典比例,体现“补气生血”的核心理念)。
功效
补气生血
主治血虚阳浮发热证,通过大补元气以资生血之源,被誉为“甘温除热”的代表方之一。
主治
典型症状:
血虚发热:肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚、重按无力(类似实热证,但本质为虚)。
妇科血虚:妇人经期或产后血虚发热、头痛。
疮疡不敛:疮疡溃后久不收口,脓液清稀。
适用证型:
血虚气弱,阳气浮越(血虚为本,发热为标)。
慢性失血、术后贫血、放化疗后血细胞减少。
方解
君药:黄芪
甘温,大补脾肺之气,益气固表,气旺则血生(李东垣称“血脱者,益其气”)。
臣药:当归
甘辛温,养血和营,引血归经,与黄芪配伍“阳生阴长”,补而不滞。
配伍特点:
五倍黄芪配当归:通过补气促进血液生成,体现“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的急救思路。
甘温除热:针对血虚阳浮的虚热证,以补气固表引虚阳内守。
适用证型
血液系统疾病:缺铁性贫血、再生障碍性贫血(气血两虚型)。
妇科疾病:月经过多、产后大出血、更年期潮热(血虚阳浮)。
外科疾病:慢性溃疡、褥疮久不愈合(气血不足,肌肤失养)。
肿瘤治疗:放化疗后骨髓抑制(提升红细胞、白细胞)。
加减应用
血虚甚:加熟地黄、白芍(增强补血之力)。
气虚明显:加党参、白术(形成“当归补血汤+四君子汤”结构)。
虚热不退:加地骨皮、白薇(清虚热而不伤正)。
疮疡不敛:加金银花、皂角刺(托毒生肌)。
使用注意
禁忌证:
阴虚火旺(五心烦热、舌红少苔)忌用(恐助热伤阴)。
实热证(高热、便秘、脉实)禁用(误用则加重热势)。
煎服要点:
空腹温服,以利吸收。
急性大出血需结合现代医学急救,不可单用本方。
现代应用
贫血治疗:
促进骨髓造血功能,提升血红蛋白及红细胞计数。
术后恢复:
加速术后气血恢复,减少疲劳综合征。
妇科调理:
调理功能性子宫出血、产后体虚。
皮肤病:
慢性湿疹、皮肤瘙痒(血虚风燥型)。
药理研究
促进造血:
刺激EPO(**)分泌,改善骨髓微环境。
免疫调节:
提升白细胞、增强巨噬细胞吞噬能力。
抗缺氧:
提高红细胞携氧能力,缓解组织缺氧。
抗炎修复:
促进溃疡面血管新生,加速创面愈合。
类方对比
当归补血汤 vs 四物汤:
四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)专于补血调血,治血虚血滞;
当归补血汤以补气生血为主,治气血两虚而气不摄血。
当归补血汤 vs 归脾汤:
归脾汤气血双补兼养心安神,治心脾两虚;当归补血汤侧重急救血脱,补气摄血。
经典文献
《内外伤辨惑论》:“治肌热,燥热,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无……此病得之于饥困劳役。”
《医宗金鉴》:“当归补血有奇功,归少芪多力最雄,更有芪防同白术,别名止汗玉屏风。”(注:此处对比玉屏风散)
剂型与用法
传统汤剂:急症、重症时用,见效较快。
现代成药:如当归补血口服液、颗粒剂,便于长期调理。
当归补血汤以“气血互生”为理论根基,临床需严格鉴别“血虚发热”与“实热证”,其“重用黄芪轻用当归”的组方思路,充分体现了中医“治本求源”的智慧。现代研究进一步验证了其“补气生血”的科学内涵,成为治疗血虚证的重要方剂。
建议在中医师指导下使用。