康华中医
归脾汤是中医经典方剂之一，首载于宋代严用和的《济生方》，后经明代薛己《校注妇人良方》增补完善，以“益气补血、健脾养心”为核心理念，是治疗心脾气血两虚证及脾不统血证的经典方剂。
以下是其详细表述：
组成
白术（9-12g，炒用）
当归（9-12g，酒洗）
茯苓（9-12g）
黄芪（12-18g，蜜炙）
龙眼肉（9-12g）
远志（6-9g）
酸枣仁（12-15g，炒）
木香（3-6g）
炙甘草（6-9g）
人参（6-9g，或党参15-30g替代）
生姜（3-5片，或干姜3g）
大枣（3-5枚）
配伍特点：
气血双补，心脾同治。
补而不滞，以木香醒脾，防滋腻壅塞。
功效
益气补血，健脾养心
主治心脾气血两虚证及脾不统血证，尤擅调理“思虑过度，劳伤心脾”之疾。
主治
心脾两虚证：
心血不足：心悸怔忡，失眠健忘，盗汗虚热。
脾气虚弱：体倦食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
脾不统血证：
出血倾向：崩漏下血，皮下紫斑，便血尿血，月经量多或淋漓不止。
现代应用：贫血、神经衰弱、功能性子宫出血、更年期综合征、胃溃疡出血等。
方解
君药：人参、黄芪、白术、炙甘草
补气健脾，恢复脾之统血、运化功能（四君子汤为基础）。
臣药：当归、龙眼肉
当归补血活血，龙眼肉补血养心，助君药气血双补。
佐药：茯苓、酸枣仁、远志
茯苓：健脾宁心，渗湿安神；
酸枣仁：养肝宁心，敛汗安眠；
远志：交通心肾，安神定志。
使药：木香、生姜、大枣
木香：理气醒脾，使补而不滞；
生姜、大枣：调和脾胃，助药力运行。
配伍特点：
心脾同调：既补脾生血，又养心安神。
气血兼顾：补气以生血，补血以养气，尤宜“思虑伤脾”之证。
加减应用
崩漏下血：加艾叶炭、炮姜炭温经止血。
月经不调：加柴胡、香附疏肝调经。
心悸甚：加龙骨、牡蛎镇惊安神。
食欲不振：加砂仁、鸡内金健脾消食。
阴虚火旺：去黄芪、白术，加生地、麦冬滋阴降火。
使用注意
禁忌证：
阴虚血热（舌红少苔、五心烦热）忌用。
外感发热、实热内盛者慎用。
煎服要点：
宜文火久煎，空腹温服。
服药期间忌食生冷、辛辣、油腻。
现代应用
血液系统：缺铁性贫血、血小板减少性紫癜。
神经系统：神经衰弱、焦虑症、失眠症。
妇科疾病：功能性子宫出血、更年期综合征、产后体虚。
消化系统：慢性胃炎、胃溃疡（脾不统血型出血）。
心血管：心律失常（心脾两虚型心悸）。
药理研究
促进造血：提升血红蛋白、血小板计数，改善骨髓功能。
调节神经：增加5-HT、GABA水平，改善睡眠质量。
增强免疫：提高淋巴细胞活性，调节Th1/Th2平衡。
止血作用：缩短凝血时间，增强血管收缩功能。
抗应激：降低皮质醇水平，缓解慢性疲劳。
类方对比
归脾汤 vs 四物汤：
四物汤专于补血调血，治血虚血瘀；归脾汤气血双补，兼养心神。
归脾汤 vs 补中益气汤：
补中益气汤升阳举陷，治中气下陷；归脾汤养血安神，治心脾两虚。
归脾汤 vs 当归补血汤：
当归补血汤补气生血，治血虚发热；归脾汤心脾同调，治气血两虚伴神志不安。
经典文献
《济生方》：“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”
《校注妇人良方》：“归脾汤治脾经失血，少寐，发热盗汗……或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行。”
剂型与用法
传统汤剂：适用于急症、重症（如急性出血）。
现代成药：归脾丸（浓缩丸、水蜜丸），便于慢性病长期调理。
归脾汤集中体现了中医“心脾同治”“气血互生”的理论精髓，临床应用广泛，但需严格辨证，区分“脾不统血”与“血热妄行”。
现代研究证实其多靶点调节作用，成为治疗心身疾病（如焦虑、失眠）与慢性出血性疾病的重要方剂。
建议在中医师指导下使用。