康华中医
一贯煎是中医经典方剂之一，出自清代医家魏之琇的《续名医类案》，主要用于滋阴疏肝，适用于肝肾阴虚、肝气不舒证。以下是其详细表述：
一、药物组成
北沙参（9g）
麦冬（9g）
当归（9g）
生地黄（18-30g，重用）
枸杞子（9-18g）
川楝子（5g，少量）
用量特点：
生地黄为君药，用量最大，滋阴养血；
川楝子用量最小，疏肝理气而不伤阴。
二、功效与主治
功效：滋阴疏肝，柔肝止痛。
主治：肝肾阴虚、肝气郁滞证，表现为：
胸胁脘腹疼痛，吞酸吐苦（如胃痛、胁痛）。
咽干口燥，舌红少津。
疝气瘕聚（如腹股沟疝、慢性盆腔炎）。
脉虚弦或细弱。
三、方解
君药（主攻）：
生地黄：滋补肾阴，养肝血，填补肝肾之阴亏。
臣药（辅助）：
枸杞子、北沙参、麦冬：滋阴生津，润肺养胃，增强滋阴之力。
佐药（调和与疏泄）：
当归：养血活血，柔肝止痛。
川楝子：疏肝理气，清泻肝火，防滋阴药滋腻。
配伍特点：
滋阴为主，疏肝为辅，补而不滞，滋而不腻，疏肝不伤阴。
针对“肝体阴而用阳”的生理特点，养肝体以助肝用。
四、临床应用
适用病症：
慢性肝炎、肝硬化、慢性胃炎（属阴虚肝郁者）。
肋间神经痛、胃及十二指肠溃疡、更年期综合征。
妇科疾病（如月经不调、痛经属阴虚肝郁者）。
现代应用：
调节免疫功能，抗肝纤维化，改善消化系统功能。
抗炎镇痛（川楝子的药理作用），调节内分泌。
五、使用注意
禁忌：
脾胃虚寒、痰湿内盛者慎用（方中滋阴药较多，易助湿）。
实热证或肝郁气滞较重（如明显胀痛）需配伍其他疏肝药。
加减化裁：
胁痛重：加郁金、柴胡。
口苦咽干：加黄连、天花粉。
失眠多梦：加酸枣仁、夜交藤。
六、经典文献摘要
《续名医类案》：“胁痛，吞酸，吐酸……一切肝病，悉此方主之。”
《柳州医话》：“专治肝肾阴虚，气滞不运，胁肋攻痛……屡试屡验。”
七、与相似方剂对比
逍遥散：疏肝健脾，适用于肝郁脾虚证，偏于气滞血虚，无显著滋阴作用。
六味地黄丸：单纯滋阴补肾，无疏肝理气功效。
大补阴丸：滋阴降火，主治阴虚火旺，与一贯煎的“阴虚肝郁”病机不同。
总结
一贯煎是滋阴疏肝法的代表方，针对肝肾阴虚、肝失疏泄的核心病机，通过“滋阴养血以柔肝，少佐理气以调肝”的配伍思路，达到“补肝体，助肝用”的目的。其特点是滋阴不碍气，疏肝不伤阴，广泛用于慢性肝病、胃病及妇科杂症。
临床应用需辨证准确，建议在中医师指导下加减使用。