康华中医
百合固金汤是中医经典方剂之一，出自明代医家周慎斋的《慎斋遗书》，主要用于养阴润肺、化痰止咳，适用于肺肾阴虚、虚火上炎证。以下是其详细表述：
一、药物组成
百合（12g）
生地黄（9g）
熟地黄（9g）
麦冬（9g）
川贝母（6g）
当归（9g）
白芍（6g）
玄参（6g）
桔梗（6g）
甘草（3g）
用量特点：
百合、生熟地黄为君药，用量较大，滋阴润肺；
川贝母、麦冬辅助润燥化痰；
桔梗、甘草调和药性，引药上行。
二、功效与主治
功效：养阴润肺，化痰止咳，兼滋肾阴。
主治：肺肾阴虚，虚火灼肺证，表现为：
咳嗽气喘，痰中带血或咯血。
咽喉燥痛，声音嘶哑，手足心热。
骨蒸潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
三、方解
君药（主攻）：
百合、生地黄、熟地黄：滋阴润肺，补肾填精，针对肺肾阴虚之本。
臣药（辅助）：
麦冬、川贝母：润肺生津，清热化痰，缓解燥咳痰血。
佐药（调和与辅助）：
当归、白芍：养血柔肝，助滋阴润燥；
玄参：滋阴降火，解毒利咽。
使药（调和药性）：
桔梗：宣肺利咽，载药上行；
甘草：调和诸药，清热解毒。
配伍特点：
肺肾同补，金水相生，滋阴与化痰兼顾，标本同治。
以润肺止咳为主，兼清虚火，适用于阴虚火旺灼肺之证。
四、临床应用
适用病症：
肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎（属阴虚肺燥者）。
慢性咽炎、喉炎、声音嘶哑。
干燥综合征、更年期综合征（见肺肾阴虚症状）。
现代应用：
调节免疫功能，缓解呼吸道黏膜干燥，抗结核（百合、麦冬的现代药理作用）。
改善慢性咳嗽、咯血及咽喉不适。
五、使用注意
禁忌：
脾胃虚寒、痰湿壅盛者慎用（方中滋阴药多，易助湿碍脾）。
外感风寒或实热咳嗽不宜使用。
加减化裁：
咯血明显：加白茅根、侧柏叶凉血止血。
阴虚潮热：加地骨皮、银柴胡清退虚热。
气短乏力：加党参、黄芪益气扶正。
六、经典文献摘要
《慎斋遗书》：“治肺伤咽痛，喘嗽痰血……金水相生，肺肾同补。”
《医方集解》：“百合固金，专保肺气，使肺金清肃下行，则肾水得养。”
七、与相似方剂对比
养阴清肺汤：侧重咽喉肿痛（如白喉），以解毒利咽为主，滋阴力较弱。
清燥救肺汤：主治温燥伤肺，兼气虚津亏，以清燥润肺为要。
沙参麦冬汤：偏于肺胃阴虚，适用于干咳少痰、口干舌燥，无补肾作用。
总结
百合固金汤是滋阴润肺的代表方，针对肺肾阴虚、虚火灼肺的核心病机，通过“金水相生”的配伍思路，既润肺止咳，又滋肾降火。其特点是润燥不助湿，滋阴不留邪，广泛用于呼吸系统慢性疾病及阴虚燥咳证。
临床应用需辨证准确，建议在中医师指导下调整剂量或配伍。