康华中医
肾气丸（又称金匮肾气丸）是中医经典方剂之一，出自东汉张仲景的《金匮要略》，是温补肾阳的代表方，主治肾阳不足证。以下是其详细表述：
一、药物组成
炮附子（9g）
桂枝（9g）
熟地黄（24g）
山茱萸（12g）
山药（12g）
泽泻（9g）
茯苓（9g）
牡丹皮（9g）
用量比例：
熟地黄：山茱萸：山药：泽泻：茯苓：丹皮：桂枝：附子 = 8:4:4:3:3:3:3:3
（注：现代成药中桂枝常以肉桂替代，增强温阳之力。）
二、功效与主治
功效：温补肾阳，化气行水。
主治：肾阳不足证，表现为：
腰膝酸软、下半身冷感、小便不利或反多（夜尿频）。
畏寒肢冷、阳痿早泄、水肿（尤以下肢为甚）。
舌淡胖、苔白滑，脉沉细或尺脉弱。
三、方解
君药（主攻）：
附子、桂枝（或肉桂）：温补肾阳，助命门之火，激发肾气化生。
臣药（辅助）：
熟地黄、山茱萸、山药（三补）：滋补肾阴，填精益髓，体现“阴中求阳”之法。
佐药（泻浊利水）：
泽泻、茯苓：利水渗湿，防熟地黄滋腻；
牡丹皮：清泻肝火，制附子、桂枝之燥热。
配伍特点：
“三补三泻”结构，补中有泻，以补为主，补而不滞。
“少火生气”：通过少量温阳药激发肾气，避免壮火食气。
四、临床应用
适用病症：
慢性肾炎、肾病综合征（肾阳虚水肿）。
糖尿病、甲状腺功能减退（属肾阳不足者）。
男性性功能障碍、女性宫寒不孕、更年期综合征。
老年性尿频、前列腺肥大、慢性支气管炎（肾不纳气）。
现代应用：
调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善内分泌紊乱。
增强免疫力，抗衰老，改善骨代谢（骨质疏松）。
五、使用注意
禁忌：
阴虚火旺（潮热盗汗、舌红少苔）者禁用。
湿热壅盛、实热证（如尿赤便秘）不宜使用。
加减化裁：
水肿明显：加牛膝、车前子（即济生肾气丸）。
阳痿早泄：加淫羊藿、巴戟天。
腰冷痛重：加杜仲、续断。
六、经典文献摘要
《金匮要略》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”
《医宗金鉴》：“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”
七、与相似方剂对比
右归丸：纯补无泻，温补肾阳力更强，适用于肾阳不足兼精血亏虚。
六味地黄丸：去桂附，专补肾阴，主治肾阴虚证。
济生肾气丸：肾气丸加牛膝、车前子，增强利水消肿功效，用于肾虚水肿。
总结
肾气丸是温补肾阳的奠基方，以“阴中求阳”为核心理念，通过少量温阳药激发肾气，适用于肾阳不足、气化失司所致的多种虚寒性病证。其特点是补泻兼施，温而不燥，被后世誉为“补肾阳第一方”。
临床应用需严格辨证，避免误用于阴虚或实热证，建议在中医师指导下调整配伍。