康华中医
右归丸是中医经典方剂之一，出自明代医家张景岳的《景岳全书》，为温补肾阳、填精益髓的代表方，主治肾阳不足、命门火衰证。以下是其详细表述：
一、药物组成
熟地黄（24g，重用）
炮附子（9g）
肉桂（6g）
山药（12g）
山茱萸（9g）
菟丝子（12g）
鹿角胶（12g，烊化）
枸杞子（12g）
当归（9g）
杜仲（12g，姜汁炒）
用量特点：
熟地黄用量最大，滋阴填精以助阳生；
鹿角胶、附子、肉桂温补肾阳，补命门之火；
菟丝子、杜仲助阳益精，补而不燥。
二、功效与主治
功效：温补肾阳，填精止遗。
主治：肾阳不足、命门火衰证，表现为：
腰膝酸冷，畏寒肢凉，尤以下半身为甚。
阳痿遗精，早泄不育，或宫寒不孕。
夜尿频多，小便清长，或久泻完谷不化。
舌淡胖苔白，脉沉细迟，两尺尤弱。
三、方解
君药（主攻）：
熟地黄、鹿角胶：滋阴填精，为“阴中求阳”提供物质基础。
附子、肉桂：温补肾阳，壮命门之火，激发肾气化生。
臣药（辅助）：
菟丝子、杜仲：补肾壮阳，强筋骨，固精缩尿。
枸杞子：滋补肝肾，益精养血。
佐药（辅助与调和）：
山药、山茱萸：补脾益肾，固摄精微。
当归：养血活血，使补而不滞。
配伍特点：
纯补无泻，以温阳填精为主，体现“益火之源，以消阴翳”的治法。
“阴中求阳”：通过大补阴精促进阳气化生，避免温燥伤阴。
四、临床应用
适用病症：
男性性功能障碍（阳痿、早泄、精冷不育）。
女性宫寒不孕、月经后期、更年期肾阳虚证。
慢性肾炎、骨质疏松、甲状腺功能减退（属肾阳不足者）。
老年肾虚腰痛、夜尿频多、五更泄泻。
现代应用：
调节性激素水平，改善生殖功能。
增强骨密度，延缓骨质疏松进展。
抗衰老，提高免疫力，改善慢性疲劳综合征。
五、使用注意
禁忌：
阴虚火旺（潮热盗汗、舌红少苔）者禁用。
湿热下注（小便短赤、阴部潮湿）或实热证不宜使用。
加减化裁：
滑精遗尿：加桑螵蛸、金樱子固精缩尿。
腹泻不止：加补骨脂、肉豆蔻温脾止泻。
阳痿甚者：加淫羊藿、巴戟天增强壮阳之力。
剂型：传统为蜜丸，现代有浓缩丸、胶囊等。
六、经典文献摘要
《景岳全书》：“右归丸治元阳不足，命门火衰……益火之原，以培右肾之元阳。”
《成方便读》：“此方益火之原，以培右肾之元阳，而精血自充，凡命门火衰者，非此不能效。”
七、与相似方剂对比
肾气丸（金匮肾气丸）：补泻兼施（含泽泻、茯苓、丹皮），温阳力较弱，适用于肾阳虚兼水湿停滞。
右归饮：同为张景岳方，去鹿角胶、当归，加甘草，药力较缓，宜于轻证。
左归丸：滋补肾阴为主，用于真阴不足证，与右归丸形成“阴阳双补”对仗。
总结
右归丸是温补肾阳、填精益髓的经典方，针对肾阳不足、命门火衰的核心病机，通过“纯补无泻”的配伍思路，大补元阳，填补精血。其特点是温补力强，兼顾精血，适用于肾阳虚衰兼精血亏虚的重证。
临床应用需严格辨证，避免误用于阴虚或湿热证候，建议在中医师指导下调整配伍。