康华中医
地黄饮子（又名地黄饮）是中医经典方剂之一，出自宋代《圣济总录》，后由金代刘完素收录于《黄帝素问宣明论方》，主要用于滋肾阴、补肾阳、化痰开窍，主治下元虚衰、痰浊上泛之喑痱证。以下是其详细表述：
一、药物组成
熟地黄（12-15g）
山茱萸（9g）
石斛（9g）
麦冬（9g）
五味子（6g）
石菖蒲（6g）
远志（6g）
茯苓（9g）
肉苁蓉（9g）
肉桂（3-6g）
炮附子（6-9g）
巴戟天（9g）
薄荷（3g，后下）
生姜（3片）
大枣（3枚）
用量特点：
熟地黄、肉苁蓉、附子、肉桂用量较重，阴阳双补；
薄荷轻清上行，开郁利咽；
生姜、大枣调和脾胃，助药力吸收。
二、功效与主治
功效：滋肾阴，补肾阳，化痰开窍。
主治：喑痱证（“喑”指失语，“痱”指四肢痿废），表现为：
舌强不能言（语言謇涩或失语）。
足废不能用（下肢痿软或瘫痪）。
口干不欲饮，或面赤足冷。
舌淡胖苔白腻或滑，脉沉细弱。
三、方解
君药（主攻）：
熟地黄、肉苁蓉：滋补肾阴，填补精血，固下元之虚衰。
附子、肉桂：温补肾阳，引火归元，化气通络。
臣药（辅助）：
山茱萸、石斛、麦冬、五味子：滋阴敛液，固摄肾气，防温阳药燥烈伤阴。
佐药（化痰通络）：
石菖蒲、远志、茯苓：化痰开窍，交通心肾，解舌强语謇。
巴戟天：温肾助阳，强筋壮骨。
使药（调和与引经）：
薄荷：轻清上行，疏郁利咽，载药上达咽喉；
生姜、大枣：调和脾胃，促进药效吸收。
配伍特点：
阴阳并补：熟地黄配附子、肉桂，阴中求阳，阳中求阴。
上下同治：补肾固下元，化痰开上窍，治“喑”与“痱”并见。
补通结合：补益中兼化痰通络，避免滋腻壅滞。
四、临床应用
适用病症：
中风后遗症（失语、偏瘫属肾虚痰阻者）。
脊髓病变、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化（ALS）。
阿尔茨海默病、帕金森病（肾虚髓空，痰蒙清窍）。
慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退（肾阴阳两虚）。
现代应用：
调节神经-内分泌-免疫网络，改善脑血流和神经功能。
抗衰老，延缓认知功能退化，促进运动功能恢复。
五、使用注意
禁忌：
阴虚火旺（舌红少苔、五心烦热）者慎用附子、肉桂。
痰热内盛（痰黄稠、便秘尿赤）或肝阳上亢者忌用。
加减化裁：
痰浊壅盛：加胆南星、竹沥增强化痰之力。
肢体麻木：加鸡血藤、地龙活血通络。
气虚明显：加人参、黄芪益气扶正。
煎服法：附子先煎，薄荷后下，生姜、大枣同煎。
六、经典文献摘要
《圣济总录》：“治肾气虚厥，语声不出，足废不用……”
《黄帝素问宣明论方》：“喑痱证，舌强不能言，足废不能用……地黄饮子主之。”
七、与相似方剂对比
左归丸/右归丸：纯补无泻，左归滋阴，右归温阳，无化痰开窍作用。
补阳还五汤：专治气虚血瘀之中风偏瘫，无补肾填精之功。
解语丹：侧重风痰阻络之失语，以祛风化痰为主，无补肾作用。
总结
地黄饮子是补肾化痰、治疗喑痱的代表方，针对下元虚衰、痰浊上泛导致“上实下虚”的病机，通过“阴阳双补、化痰开窍”的配伍，既填补肾精，又通利痰浊，恢复上下气机。其特点是补而不滞，温而不燥，通补兼施，尤其适用于肾虚兼痰阻的神经系统退行性疾病及中风后遗症。
临床应用需严格辨证，结合现代医学检查，建议在中医师指导下调整方药。