康华中医
炙甘草汤（又名复脉汤）是中医经典方剂之一，出自东汉张仲景的《伤寒论》，主要用于益气滋阴、通阳复脉，主治气血两虚、心脉失养证。以下是其详细表述：
一、药物组成
炙甘草（12g，重用）
生地黄（30g）
桂枝（9g）
人参（6g）
阿胶（6g，烊化）
麦门冬（10g）
麻子仁（10g）
生姜（9g）
大枣（10枚）
用量特点：
炙甘草、生地黄用量最大，滋阴益气为君；
桂枝、生姜温通心阳，用量适中；
人参、大枣补脾益气，助甘草扶正。
二、功效与主治
功效：益气养血，滋阴复脉。
主治：气血两虚，心脉失养证，表现为：
心悸怔忡，虚羸少气（心慌气短，体力虚弱）。
脉结代（心律不齐，脉搏间歇或紊乱）。
舌光少苔或舌质干红，咽干口燥。
虚劳肺痿久咳，痰少咯血。
三、方解
君药（主攻）：
炙甘草：甘温益气，缓急养心，调和诸药。
生地黄：滋阴养血，充养心脉，补阴以载阳。
臣药（辅助）：
人参、大枣：补脾益气，助甘草培补后天之本。
麦冬、阿胶、麻子仁：滋阴润燥，养血充脉。
佐药（通阳复脉）：
桂枝、生姜：温通心阳，推动血脉运行，防滋阴药滋腻。
配伍特点：
气血双补，阴阳并调：益气药与滋阴药相配，通阳药与润燥药相合。
“复脉”核心：通过补益气血、调和阴阳，恢复脉律。
四、临床应用
适用病症：
心律失常（如早搏、房颤、心动过缓等属气血两虚者）。
心肌炎后遗症、冠心病心绞痛（伴气阴两虚症状）。
贫血、神经衰弱、更年期综合征（见心悸、乏力）。
肺结核、慢性支气管炎（虚劳久咳，阴血不足）。
现代应用：
调节心脏自主神经功能，改善心肌缺血。
抗心律失常，增强心肌收缩力（炙甘草的苷类成分）。
升高血红蛋白，改善贫血及免疫功能。
五、使用注意
禁忌：
湿热内蕴（口苦苔腻）、痰火扰心（心悸伴痰多）者慎用。
阳虚寒盛（畏寒肢冷、脉沉微）需加温阳药，不宜单用。
加减化裁：
心悸甚者：加龙骨、牡蛎镇心安神。
血虚明显：加当归、熟地黄增强补血。
兼血瘀：加丹参、川芎活血通脉。
煎服法：阿胶烊化兑入，久煎更佳，空腹温服。
六、经典文献摘要
《伤寒论》：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
《医宗金鉴》：“炙甘草汤，补虚润燥，复脉定悸……虚劳肺痿，亦能治之。”
七、与相似方剂对比
生脉散：益气养阴，偏于心肺气阴两虚，无通阳复脉之力。
归脾汤：健脾养血，主治心脾两虚之失眠健忘，无滋阴复脉作用。
天王补心丹：滋阴清热，专治阴虚火旺之心悸失眠，与炙甘草汤的“气血双虚”病机不同。
总结
炙甘草汤是益气滋阴、复脉定悸的代表方，针对气血两虚、心脉失养的核心病机，通过“气阴双补，通阳复脉”的配伍，恢复心脏正常搏动与血脉流畅。其特点是重用炙甘草与生地黄，体现“甘温益气，滋阴载阳”的治法，被誉为“脉结代、心动悸第一方”。
临床应用需辨证准确，结合现代心脏检查，建议在中医师指导下调整剂量或配伍。