康华中医
补天大造丸是中医经典方剂之一，出自清代医家程钟龄的《医学心悟》，为大补元气、滋养阴阳的代表方，主治五脏虚损、气血衰微证。以下是其详细表述：
一、药物组成
紫河车（1具，焙干研末）
鹿角胶（30g，烊化）
龟板胶（30g，烊化）
人参（30g，或党参60g）
熟地黄（60g，酒蒸）
枸杞子（30g）
当归（30g，酒洗）
麦冬（30g，去心）
天冬（30g，去心）
五味子（15g）
牛膝（21g，酒蒸）
杜仲（21g，姜汁炒）
菟丝子（21g，酒煮）
茯苓（21g）
补骨脂（21g，盐炒）
山药（30g，炒）
山茱萸（30g，去核）
用量特点：
紫河车（胎盘）为君药，用量重，填补先天精气；
鹿角胶、龟板胶阴阳双补，配人参大补元气；
其余药物辅助滋阴养血、温肾固精。
二、功效与主治
功效：大补元气，滋阴壮阳，填精益髓，补益五脏。
主治：虚劳极损、阴阳气血俱虚证，表现为：
形体羸瘦，神疲乏力，畏寒肢冷或潮热盗汗。
头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精滑泄。
月经量少或闭经，不孕不育，久病体虚难复。
舌淡或红少苔，脉细弱或虚大无力。
三、方解
君药（主攻）：
紫河车：血肉有情之品，大补先天元气，填补精血亏损。
鹿角胶、龟板胶：龟鹿相配，滋阴壮阳，调和阴阳。
臣药（辅助）：
人参、熟地黄：人参补后天之气，熟地黄滋肾阴，气血双补。
枸杞子、当归、麦冬、天冬：滋阴养血，润肺生津。
佐药（固摄与通补）：
五味子、山茱萸：敛汗固精，防精气耗散；
杜仲、牛膝、菟丝子：补肾强腰，壮筋骨；
补骨脂、茯苓、山药：健脾温肾，化湿固精。
配伍特点：
“先天后天同补”：紫河车补先天，人参、茯苓、山药健后天。
“阴阳并调”：龟板胶滋阴，鹿角胶壮阳，调和阴阳失衡。
“补而不滞”：佐以茯苓、牛膝等通利之品，防滋补壅塞。
四、临床应用
适用病症：
再生障碍性贫血、慢性消耗性疾病（如结核病、癌症晚期）。
男性不育（少精、弱精）、女性卵巢早衰、更年期重症。
先天发育不良、老年退行性疾病（骨质疏松、脑萎缩）。
大病术后、放化疗后气血极度亏虚。
现代应用：
调节免疫与内分泌功能，促进造血系统恢复。
延缓衰老，改善机体代谢，提高抗疲劳能力。
五、使用注意
禁忌：
外感表证、实热内盛（如高热、痰黄）者禁用。
湿热壅滞（腹胀、苔黄腻）或气滞血瘀者慎用。
加减化裁：
气虚甚者：加黄芪、白术益气健脾。
阴虚火旺：加知母、黄柏清虚热。
阳虚肢冷：加附子、肉桂温肾助阳。
剂型与服法：
传统为蜜丸，现代可制膏方或胶囊，需长期服用（3-6个月）。
胶类药材（鹿角胶、龟板胶）需烊化，人参另煎兑入。
六、经典文献摘要
《医学心悟》：“补天大造丸，治五脏虚损……此方填补真元，为虚劳第一方。”
《成方便读》：“紫河车为血肉有情之品，能峻补先天……合诸药而成造化之功，故名‘补天大造’。”
七、与相似方剂对比
龟鹿二仙胶：仅四味药，专补精血，无补天大造丸的全面五脏调补之力。
十全大补汤：偏于气血双补，无紫河车、龟鹿胶的血肉填补之效。
左归丸/右归丸：单补阴阳，无补天大造丸的先天后天同调、五脏兼顾特点。
总结
补天大造丸是峻补元气、疗虚劳极损的经典方，针对五脏衰惫、阴阳气血俱虚的复杂病机，通过“先天后天同补、气血阴阳并调”的配伍思路，集血肉有情之品与草木精华于一方，被誉为“虚劳圣药”。其特点是补力雄厚，兼顾全局，适用于重症虚损及慢性消耗性疾病的长期调治。
临床应用需严格辨证，结合现代医学支持治疗，建议在中医师指导下配伍调整。