康华中医
固涩剂是中医方剂分类中的一大类，以收敛固涩为主要功效，用于治疗气血精津滑脱散失的病证。其核心在于通过收敛固摄，防止人体正气（如气、血、精、津液）过度耗散，适用于正虚不固或久病失治导致的“脱证”。
一、固涩剂的分类与代表方剂
根据所固摄物质的不同，固涩剂分为以下五类：
固表止汗剂
主治：自汗、盗汗。
代表方：
牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）：益气固表，敛阴止汗，用于卫外不固、阴液外泄。
玉屏风散（《医方类聚》）：益气固表，用于表虚自汗、易感风邪。
敛肺止咳剂
主治：久咳虚喘、肺气耗散。
代表方：
九仙散（《医学正传》）：敛肺止咳、益气养阴，用于久咳肺虚、气阴两伤。
涩肠固脱剂
主治：久泻久痢、滑脱不禁。
代表方：
真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）：涩肠止泻，温补脾肾，用于脾肾虚寒之久泻。
四神丸（《内科摘要》）：温肾暖脾，固肠止泻，用于五更泄泻。
涩精止遗剂
主治：遗精滑泄、尿频遗尿。
代表方：
金锁固精丸（《医方集解》）：补肾涩精，用于肾虚精关不固之遗精。
桑螵蛸散（《本草衍义》）：调补心肾，固精缩尿，用于心肾两虚之遗尿。
固崩止带剂
主治：崩漏下血、带下过多。
代表方：
固冲汤（《医学衷中参西录》）：益气健脾，固冲摄血，用于脾虚崩漏。
完带汤（《傅青主女科》）：健脾化湿，止带，用于脾虚肝郁带下。
二、固涩剂的配伍特点
标本兼顾：
常配伍补益药（如人参、黄芪、熟地黄）以治本，如牡蛎散配黄芪益气固表。
防闭门留寇：
滑脱证若兼外邪（如湿热痢疾、实热盗汗），需先祛邪后固涩，或配伍清热药（如黄连、黄柏）。
顺应病性：
根据寒热虚实调整配伍，如虚寒久泻用四神丸（补骨脂、肉豆蔻），虚热盗汗用当归六黄汤。
三、使用注意
禁忌证：
外邪未解（如感冒发热、湿热泄泻）禁用，以免留邪。
实热证（如热毒血痢、实火遗精）慎用。
应用原则：
急则治标：滑脱重症（如大出血、暴泻脱水）以固涩为先。
缓则治本：慢性滑脱需配伍补益药（如脾肾双补）以巩固疗效。
现代扩展：
用于功能性腹泻、慢性盆腔炎、遗尿症、更年期综合征等。
四、经典文献摘要
《景岳全书》：“固者，固其脱也……气虚者益气以固，精脱者涩精以固。”
《医方集解》：“滑则气脱，涩以收之，此固涩之法也。”
总结
固涩剂是中医“急则治标”的重要治法，通过收敛固摄控制气血精津的异常流失，但需严格辨证，避免闭门留寇。
临床常与补益剂联合使用（如固冲汤配补气药），实现标本同治。具体应用需结合病因（虚、寒、热）及病位（肺、脾、肾）综合判断。