康华中医
牡蛎散是中医经典方剂之一，出自宋代《太平惠民和剂局方》，为固表止汗的代表方，主治体虚卫外不固、阴液外泄之自汗、盗汗证。以下是其详细表述：
一、药物组成
煅牡蛎（30g，先煎）
黄芪（30g，蜜炙）
麻黄根（9g）
浮小麦（15-30g，现代加减常用）
原方比例：牡蛎：黄芪：麻黄根 ≈ 3:3:1
（注：原方未载浮小麦，后世常加之以增强敛汗之效。）
二、功效与主治
功效：益气固表，敛阴止汗。
主治：体虚不固，阴液外泄证，表现为：
自汗：白天不因活动而汗出，动则尤甚，畏风易感。
盗汗：夜间睡眠中汗出，醒后即止，伴潮热、口干。
兼症：神疲乏力，面色㿠白，舌淡红苔薄白，脉细弱。
三、方解
君药（主攻）：
煅牡蛎：咸涩微寒，收敛止汗，潜阳育阴，固表止脱。
臣药（辅助）：
黄芪：甘温益气，实卫固表，增强肌表防御之力。
佐药（协同止汗）：
麻黄根：专入肺经，收敛止汗，与牡蛎共奏固表之效。
浮小麦（后世加）：甘凉养心，除热止汗，针对阴虚盗汗。
配伍特点：
标本同治：黄芪益气固表治本，牡蛎、麻黄根敛汗治标。
阴阳兼顾：黄芪性温补气，牡蛎性寒滋阴，调和营卫。
四、临床应用
适用病症：
自主神经功能紊乱（多汗症）、更年期综合征（潮热盗汗）。
病后或术后体虚自汗、小儿佝偻病多汗。
肺结核、甲亢等慢性消耗性疾病伴虚汗。
现代应用：
调节汗腺分泌功能，减少异常汗出。
增强免疫力，改善气虚体质（黄芪的药理作用）。
五、使用注意
禁忌：
邪热郁蒸之汗证（汗出黏腻、口苦尿黄）禁用，以免闭门留寇。
实热证（高热大汗）或阴虚火旺明显者（舌红少苔、脉数）需配伍清热滋阴药。
加减化裁：
气虚甚：加党参、白术增强补气。
阴虚甚：加生地黄、麦冬滋阴清热。
血虚心悸：加当归、酸枣仁养血安神。
煎服法：牡蛎先煎30分钟，余药后下，温服。
六、经典文献摘要
《太平惠民和剂局方》：“治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗……夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦。”
《医方集解》：“牡蛎、浮小麦咸凉，能去烦热、止虚汗；黄芪、麻黄根甘温，能实腠理、固卫气。”
七、与相似方剂对比
玉屏风散：纯益气固表（黄芪、白术、防风），无敛阴作用，适用于表虚自汗兼易感风寒者。
当归六黄汤：滋阴泻火为主（当归、黄芩、黄连等），主治阴虚火旺之盗汗，伴口干烦热。
生脉散：益气养阴（人参、麦冬、五味子），用于气阴两虚之汗多、气短，无固表敛汗之力。
总结
牡蛎散是固表止汗的经典方，针对气阴两虚、肌表不固导致的异常汗出，通过“益气固表+收敛止汗”的配伍，标本兼治。其特点是药简力专，调和营卫，尤宜于虚汗证兼轻度气阴不足者。
临床应用需辨明自汗、盗汗的病机差异，结合兼症灵活加减，避免误用于实热或湿热证候。