康华中医
真人养脏汤是中医经典方剂之一，出自宋代《太平惠民和剂局方》，为涩肠固脱、温补脾肾的代表方，主治久泻久痢、脾肾虚寒证。以下是其详细表述：
一、药物组成
罂粟壳（15g，蜜炙）
诃子（12g，煨去核）
肉豆蔻（6g，面裹煨）
人参（6g，或党参12g）
白术（9g，炒）
当归（6g）
白芍（9g，炒）
肉桂（3g，后下）
木香（6g）
炙甘草（6g）
用量比例：
**：诃子：人参：白术：肉豆蔻 ≈ 5:4:2:3:2
二、功效与主治
功效：涩肠止泻，温补脾肾，调和气血。
主治：脾肾虚寒，肠滑不固证，表现为：
久泻久痢：泻痢无度，滑脱不禁，甚则脱肛。
虚寒腹痛：腹中冷痛，喜温喜按，疲倦食少。
兼症：四肢不温，舌淡苔白，脉沉细迟。
三、方解
君药（主攻）：
**、诃子：涩肠止泻，收敛固脱，急则治标。
臣药（温补脾肾）：
人参、白术：益气健脾，补后天之本；
肉桂：温肾助阳，散寒止痛，补先天命门之火。
佐药（调和气血）：
当归、白芍：养血和血，缓急止痛，防温燥伤阴；
肉豆蔻：温中涩肠，增强止泻之力；
木香：行气止痛，防补涩药壅滞气机。
使药（调和）：
炙甘草：调和诸药，益气和中。
配伍特点：
标本兼顾：**、诃子涩肠止泻以治标，人参、肉桂温补脾肾以治本。
气血同调：当归、白芍养血，木香行气，使补而不滞。
涩中寓通：木香行气，白芍缓急，避免涩肠致瘀。
四、临床应用
适用病症：
慢性肠炎、溃疡性结肠炎（属脾肾虚寒者）。
肠易激综合征（腹泻型）、肠结核、放射性肠炎。
小儿迁延性腹泻、术后肠功能紊乱。
现代应用：
调节肠道菌群，减少肠液分泌，修复肠黏膜。
改善营养不良及电解质紊乱（长期腹泻导致）。
五、使用注意
禁忌：
湿热泻痢初起（腹痛里急后重、便脓血）禁用，以防闭门留寇。
实热证（发热、口渴、舌红苔黄）忌用。
**含吗啡类成分，需控制用量，避免成瘾（现代临床多替换为石榴皮或赤石脂）。
加减化裁：
阳虚甚（四肢厥冷）：加附子、干姜温阳散寒。
脱肛：加黄芪、升麻升阳举陷。
血虚：加阿胶、熟地黄补血养阴。
煎服法：**需久煎减毒，肉桂后下，空腹温服。
六、经典文献摘要
《太平惠民和剂局方》：“治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调……日夜无度，脐腹㽲痛，胁肋胀满。”
《医方集解》：“此手足阳明药也……虚者补之，涩者固之，温者散之，其治下焦滑脱者宜之。”
七、与相似方剂对比
四神丸：专温脾肾，主治五更泄泻，无调和气血之力。
桃花汤（《伤寒论》）：温中涩肠，用于虚寒血痢（便脓血），药简力专。
补中益气汤：升阳举陷，主治中气下陷之泄泻、脱肛，无涩肠作用。
总结
真人养脏汤是涩肠固脱的经典方，针对脾肾阳虚、肠失固摄的病机，通过“涩肠止泻+温补脾肾+调和气血”的配伍，标本同治。其特点是涩补结合、气血同调，尤宜于久泻久痢、滑脱不禁的重症。但方中**因成瘾性，现代临床需谨慎使用或替换。
临床应用需严格辨证，结合现代医学检查，建议在中医师指导下调整方药。