康华中医
桑螵蛸散是中医经典方剂之一，出自宋代《本草衍义》，由寇宗奭所创，为调补心肾、固精缩尿的代表方，主治心肾两虚、水火不交之遗尿、尿频、健忘证。以下是其详细表述：
一、药物组成
桑螵蛸（9g，盐炒）
远志（6g，去心）
石菖蒲（6g）
龙骨（15g，煅，先煎）
人参（9g，或党参15g）
茯神（9g，朱砂拌）
当归（9g）
龟甲（15g，醋炙，先煎）
用量比例：桑螵蛸：龙骨：龟甲：人参：茯神：当归 ≈ 1:1.5:1.5:1:1:1，远志、石菖蒲轻用。
二、功效与主治
功效：调补心肾，固精缩尿，安神定志。
主治：心肾两虚、水火不交证，表现为：
小便频数或遗尿：尤以夜间遗尿为甚，尿色清长。
心神不宁：健忘恍惚，失眠多梦，注意力不集中。
兼症：腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。
三、方解
君药（主攻）：
桑螵蛸：甘咸平，补肾固精，缩尿止遗，专治下焦不固。
臣药（辅助与收敛）：
龙骨：涩精止遗，镇惊安神；
龟甲：滋阴潜阳，益肾填精，交通心肾。
佐药（补益与交通）：
人参、茯神：补益心气，安神定志；
当归：养血活血，补而不滞；
远志、石菖蒲：开窍醒神，交通心肾，引阴入阳。
配伍特点：
心肾同调：桑螵蛸、龟甲补肾，人参、茯神养心，共促水火既济。
涩补兼施：固精缩尿与补益气血结合，标本同治。
四、临床应用
适用病症：
小儿遗尿症、神经性尿频、老年性尿失禁（属心肾不交者）。
慢性前列腺炎、膀胱过度活动症（非湿热型）。
神经衰弱、焦虑症（伴健忘、失眠属心肾两虚者）。
现代应用：
调节自主神经功能，改善膀胱括约肌控制能力。
增强记忆力（远志、石菖蒲的药理作用），缓解焦虑状态。
五、使用注意
禁忌：
湿热下注（小便短赤、尿道灼热）或痰火扰心（烦躁失眠、舌红苔黄）者禁用。
实热证或外感未愈者忌用。
加减化裁：
阳虚畏寒：加益智仁、补骨脂温肾缩尿。
阴虚潮热：加生地黄、麦冬滋阴清热。
失眠严重：加酸枣仁、夜交藤养心安神。
煎服法：龙骨、龟甲先煎30分钟，人参另煎兑入，饭后温服。
六、经典文献摘要
《本草衍义》：“治小便数，遗尿……桑螵蛸散主之。”
《成方便读》：“桑螵蛸补肾益精，龙骨涩精安神……心肾交而诸证自愈。”
七、与相似方剂对比
金锁固精丸：专补肾涩精，无养心安神作用，主治遗精滑泄，不涉及心神症状。
缩泉丸（乌药、益智仁、山药）：温肾缩尿，主治下焦虚寒之尿频，无心肾不交的病机。
天王补心丹：滋阴养血安神，主治阴虚血少之心悸失眠，无固涩缩尿之功。
总结
桑螵蛸散是心肾同治的经典方，针对心肾两虚、水火不交的核心病机，通过“补肾固涩+养心通窍”的配伍，既固摄下焦，又安定心神。其特点是心肾同调、涩中寓通，尤宜于遗尿、尿频伴健忘失眠者。
临床应用需辨明心肾不交与单纯肾虚的区别，结合现代检查排除器质性病变，建议在中医师指导下长期调治，辅以心理疏导或行为训练（如小儿遗尿）。