康华中医
固冲汤是中医经典方剂之一，出自近代医家张锡纯的《医学衷中参西录》，为益气健脾、固冲摄血的代表方，主治脾虚不摄、冲脉不固之崩漏或月经过多。以下是其详细表述：
一、药物组成
炒白术（30g）
生黄芪（18g）
煅龙骨（24g，先煎）
煅牡蛎（24g，先煎）
山萸肉（24g，去核）
生白芍（12g）
海螵蛸（12g，去甲）
茜草（9g）
棕榈炭（6g）
五倍子（1.5g，研末冲服）
用量特点：
白术、黄芪为君药，用量大以益气摄血；
龙骨、牡蛎、山萸肉固涩冲任；
五倍子用量极轻，取其收敛止血之效。
二、功效与主治
功效：益气健脾，固冲摄血。
主治：脾虚冲任不固证，表现为：
崩漏下血：月经量多如崩，或淋漓不止，血色淡质稀。
气虚症状：气短乏力，面色苍白，心悸头晕。
兼症：四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
三、方解
君药（主攻）：
白术、黄芪：大补脾肺之气，升提固摄，统血归经。
臣药（固涩冲任）：
煅龙骨、煅牡蛎：收敛固涩，止血止崩；
山萸肉：补益肝肾，收敛元气，固冲任之虚损。
佐药（止血调血）：
海螵蛸、茜草（“乌茜汤”）：化瘀止血，止血不留瘀；
白芍：养血敛阴，柔肝止痛；
棕榈炭：收敛止血，增强止崩之力。
使药（强化收敛）：
五倍子：酸涩收敛，固崩止漏，用量轻防过涩。
配伍特点：
补涩结合：白术、黄芪补气摄血，龙骨、牡蛎固涩止血，标本同治。
止血防瘀：茜草化瘀止血，海螵蛸收敛，避免血止留瘀。
四、临床应用
适用病症：
功能性子宫出血、产后出血、更年期崩漏（属脾虚不摄者）。
月经失调（月经过多、经期延长）、放环后出血。
血小板减少性紫癜、消化道慢性出血（辨证属气不摄血者）。
现代应用：
调节子宫内膜修复，促进血管收缩（白术、黄芪的药理作用）。
改善贫血状态，提升血小板功能（白芍、山萸肉的补血效果）。
五、使用注意
禁忌：
血热妄行（血色鲜红、舌红苔黄）或瘀血内阻（腹痛拒按、血块多）者禁用。
实热证（如感染性出血）或阴虚火旺者慎用。
加减化裁：
气虚甚：加人参、山药增强补气之力。
出血量多：加仙鹤草、血余炭加强止血。
血虚头晕：加阿胶、熟地黄补血养阴。
煎服法：龙骨、牡蛎先煎30分钟，五倍子研末冲服，饭前温服。
六、经典文献摘要
《医学衷中参西录》：“治妇女血崩……脉象虚损者，此方主之。”
《方剂学》：“固冲汤以补气固冲为本，收敛止血为标，为治脾虚崩漏之要方。”
七、与相似方剂对比
归脾汤：益气健脾，养血安神，主治心脾两虚之出血，无固涩冲任作用。
固经丸（《医学入门》）：滋阴清热，固经止血，用于阴虚血热之崩漏，与固冲汤的“脾虚不摄”病机不同。
胶艾汤（《金匮要略》）：温经止血，养血安胎，主治冲任虚寒之崩漏，偏于温补。
总结
固冲汤是益气固冲、止血调经的专方，针对脾虚气弱、冲任不固的核心病机，通过“补气摄血+固涩止血”的配伍，标本兼治。其特点是补而不滞，涩不留瘀，尤宜于崩漏或月经过多属气虚不摄者。
临床应用需严格辨证，结合妇科检查排除器质性疾病（如子宫肌瘤、内膜癌），建议在中医师指导下调整配伍，必要时联合西医治疗。