朱砂安神丸是中医经典重镇安神方剂，出自金元四大家之一李杲（李东垣）的《内外伤辨惑论》，专治心火亢盛、阴血不足所致的心神不宁证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 朱砂（水飞） 15g

• 黄连（酒洗） 18g

• 生地黄 8g

• 当归 8g

• 炙甘草 16g

传统制法：研末为水泛丸，朱砂为衣，每服6-9g，睡前温开水送服。
现代用法：亦可作汤剂，但朱砂需冲服或包煎（用量减至0.1-0.5g），避免久煎。

功效

    镇心安神，清心泻火，滋阴养血

• 重镇安神：朱砂质重沉降，直折心火，安定心神。

• 清心泻火：黄连苦寒，清泻心经实火。

• 滋养阴血：生地黄、当归滋阴补血，兼顾火盛伤阴之弊。

• 调和药性：炙甘草和中缓急，调和诸药。

主治

    心火亢盛，阴血不足证

• 典型症状：

  • 失眠多梦，心悸易惊，心烦意乱，辗转难眠；

  • 伴胸中烦热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数或弦数；

  • 严重者可见精神恍惚、惊狂躁动。

• 现代应用：神经衰弱、焦虑症、更年期综合征、心律失常等属心火亢盛者。

方解

用法与用量

• 丸剂：每次6-9g，睡前服，避免空腹。

• 汤剂：朱砂研末冲服（每日≤0.5g），余药水煎，分2次温服。

• 疗程：连用不超过7日，避免朱砂蓄积中毒；症状缓解后改用滋养安神剂调理。

使用禁忌

1. 孕妇禁用：朱砂含硫化汞，可能影响胎儿发育。 

2. 肝肾功能不全者慎用：汞代谢易加重肝肾负担。

3. 禁忌长期服用：避免汞中毒（症状：牙龈肿痛、震颤、蛋白尿）。

4. 实证兼阳虚者忌用：方中黄连、朱砂性寒，易伤阳气。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 镇静催眠：朱砂抑制中枢神经兴奋性，延长睡眠时间（《中药药理与临床》）。

   • 抗心律失常：黄连中黄连素可调节心肌细胞离子通道，改善心悸（《中国药理学通报》）。

   • 神经保护：生地黄多糖减轻氧化应激，保护脑神经元（《中草药》）。

2. 临床拓展：

   • 焦虑症：联合认知行为疗法，有效率提高30%（《中西医结合杂志》）。

   • 更年期潮热：加浮小麦、牡蛎，缓解阴虚火旺型潮热失眠。

   • 小儿夜啼：减量配钩藤、蝉蜕，镇惊安神（需医师指导）。

加减变化

• 心火炽盛：加栀子、淡竹叶增强清心之力。

• 阴血亏甚：加麦冬、阿胶滋阴补血。

• 兼痰热：加胆南星、竹茹清热化痰。

• 惊悸重者：加龙骨、牡蛎重镇安神。

类方对比

总结

    朱砂安神丸以“镇清补”结合为特点，是治疗心火亢盛型神志病的代表方。然其含朱砂，须严格把控剂量与疗程，中病即止。现代多用于焦虑、失眠的急性期干预，长期调理需转向滋养安神法。

    临床应用时，需权衡镇心安神与毒性风险，遵循“短期、小量、辨证”原则。