天王补心丹是中医经典滋养安神方剂，出自明代《校注妇人良方》，以滋阴养血、补心安神为核心，专治心肾阴虚、虚火内扰之证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 生地黄 120g

• 人参（或党参） 15g

• 丹参 15g

• 玄参 15g

• 茯苓 15g

• 五味子 15g

• 远志 15g

• 桔梗 15g

• 当归 30g

• 天冬 30g

• 麦冬 30g

• 柏子仁 30g

• 酸枣仁 30g

• 朱砂（为衣，现代多去朱砂）

传统制法：研末炼蜜为丸，朱砂为衣，每服9g，温水或龙眼肉煎汤送服。
现代用法：多制成蜜丸或水蜜丸（去朱砂），亦可作汤剂，按比例调整剂量。

功效

    滋阴养血，补心安神，清热除烦

• 滋阴养血：生地黄、玄参、天冬、麦冬滋养心肾之阴，填补阴血。

• 补心安神：酸枣仁、柏子仁、远志、茯苓宁心安神，改善虚烦不眠。

• 清热降火：丹参、玄参清虚热，兼凉血活血。

• 益气扶正：人参（党参）补气生津，助阴血化生。

主治

    心肾阴虚，虚火内扰证

• 典型症状：

  • 失眠健忘：虚烦不眠，多梦易醒，记忆力减退；

  • 阴虚火旺：手足心热，口舌生疮，盗汗潮热；

  • 阴血不足：心悸怔忡，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。

• 现代应用：神经衰弱、更年期综合征、甲状腺功能亢进、心律失常等属阴虚火旺者。

方解

用法与用量

• 丸剂：每次6-9g，每日2次，温水送服（现代去朱砂，无需担心汞毒性）。

• 汤剂：按原方比例减量，生地黄、玄参等滋阴药先煎，分2次温服。

• 疗程：阴虚证需长期调理，可连服1-3个月，定期评估体质变化。

使用禁忌

1. 脾胃虚寒者忌用：方中滋阴药居多，易致腹泻、纳呆。

2. 痰湿内盛者慎用：如苔厚腻、胸闷痰多，恐助湿生痰。

3. 外感发热禁用：滋阴药可能敛邪，加重表证。

4. 过敏体质注意：部分人可能对柏子仁、远志过敏，出现皮疹等反应。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 调节神经递质：酸枣仁、茯苓可增加脑内5-HT水平，改善睡眠（《中国中药杂志》）。

   • 抗心律失常：丹参酮、人参皂苷调节心肌细胞电活动，缓解心悸（《中国药理学通报》）。

   • 抗氧化：生地黄多糖、麦冬皂苷清除自由基，延缓神经元衰老（《中草药》）。

2. 临床拓展：

   • 更年期综合征：加浮小麦、牡蛎，缓解潮热盗汗、情绪波动。

   • 甲亢性心脏病：联合甲巯咪唑，改善心悸、手抖、消瘦（《中西医结合心脑血管病杂志》）。

   • 学生考前焦虑：减量配合欢皮、夜交藤，缓解紧张性失眠。

加减变化

• 阴虚火旺甚：加知母、黄柏增强降火之力（如知柏地黄丸思路）。

• 心悸怔忡重：加龙骨、牡蛎镇惊安神。

• 健忘明显：加石菖蒲、益智仁开窍益智。

• 兼气短乏力：加黄芪、白术补气健脾，防滋阴药碍胃。

类方对比

总结

    天王补心丹以“滋阴养血，补心安神”为纲领，是治疗心肾阴虚型神志病的代表方。其配伍特点在于“滋阴与安神并重，补血与益气同行”，适用于长期劳心、阴血耗伤者。现代广泛应用于慢性虚损性疾病，但需注意脾胃功能，必要时配伍健脾药。相较于重镇安神剂，本方更重“养”而非“镇”，适合虚证为主的慢性调理，体现中医“缓则治本”原则。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。