养心汤是中医经典补益类方剂，源自明代《仁斋直指方论》，以“补气养血、宁心安神”为核心，主治心气不足、心血亏虚所致的心神失养证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 黄芪（蜜炙） 15g

• 茯苓 10g

• 茯神 10g

• 当归 10g

• 川芎 6g

• 半夏曲 9g

• 柏子仁 6g

• 酸枣仁（炒） 6g

• 远志（炙） 6g

• 五味子 6g

• 人参 6g

• 肉桂 3g

• 甘草（炙） 4.5g

传统用法：加生姜3片、大枣2枚，水煎服，分2次温服。
现代用法：可作汤剂或颗粒剂，人参可替换为党参（剂量加倍），肉桂后下。

功效

    益气补血，养心安神，温阳通脉

• 补气养血：黄芪、人参补心脾之气，当归、川芎养血活血。

• 宁心安神：茯神、酸枣仁、柏子仁、远志安神定志，改善失眠健忘。

• 温通心阳：肉桂温阳化气，助气血运行，兼防滋阴药滞气。

• 调和脾胃：茯苓、半夏曲健脾祛湿，甘草、大枣和中缓急。

主治

    心气不足，心血亏虚证

• 典型症状：

  • 心悸怔忡：自觉心跳剧烈，活动后加重；

  • 失眠多梦：入睡困难，眠浅易醒，梦境纷扰；

  • 气血两虚：面色苍白，神疲乏力，头晕健忘；

  • 舌脉特征：舌淡苔薄白，脉细弱或结代。

• 现代应用：心脏神经官能症、贫血性心脏病、慢性疲劳综合征、更年期心悸等属气血两虚者。

方解

配伍要点：

• 气血同补：黄芪+当归（当归补血汤思路），气旺则血生。

• 安神与温通并重：茯神、酸枣仁配肉桂，静中有动，防滞气。

• 补中寓行：川芎活血，半夏化痰，使补而不滞。

用法与用量

• 汤剂：肉桂后下，余药常规水煎，每日1剂，分早晚温服。

• 颗粒剂：按现代制剂说明冲服，建议饭后服用以护胃。

• 疗程：气血虚证需长期调理，可连服1-2个月，症状缓解后改为隔日1剂。

使用禁忌

1. 阴虚火旺者忌用：肉桂、黄芪性温，易加重潮热、盗汗。

2. 痰热扰心者慎用：如失眠伴痰多、苔黄腻，需配伍清热化痰药。

3. 高血压患者注意：人参、黄芪可能升高血压，需监测调整。

4. 出血倾向慎用：川芎活血，月经量多或出血性疾病患者慎用。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 改善心功能：黄芪多糖、人参皂苷增强心肌收缩力，调节心律（《中国中西医结合杂志》）。

   • 抗焦虑抑郁：酸枣仁皂苷调节5-HT、DA水平，缓解情绪障碍（《Phytotherapy Research》）。

   • 增强免疫：当归多糖、茯苓多糖提升免疫力，改善慢性疲劳（《Immunopharmacology》）。

2. 临床拓展：

   • 心脏术后康复：加丹参、红花，促进心功能恢复（《中医临床研究》）。

   • 化疗后心悸：联合阿胶、龙眼肉，改善贫血性心悸（《肿瘤学杂志》）。

   • 老年认知障碍：加石菖蒲、益智仁，延缓记忆力衰退（需医师指导）。

加减变化

• 胸闷胸痛：加丹参、檀香活血行气。

• 自汗盗汗：加煅龙骨、浮小麦固表敛汗。

• 食欲不振：加白术、砂仁健脾开胃。

• 畏寒肢冷：加附子、干姜温阳散寒。

类方对比

总结

    养心汤以“气血双补、心脾同调”为特色，是治疗心气心血两虚型神志病的代表方。其配伍注重“补中有行、温而不燥”，既填补气血，又兼顾脾胃运化与阳气通达，尤适长期劳心、体弱多病者。现代多用于慢性心功能不全及亚健康状态，但需注意湿热、阴虚等禁忌证。相较于归脾汤的“健脾摄血”，本方更侧重“养心定悸”，临床应用需把握气血虚损程度及兼夹病邪，灵活加减。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。