苏合香丸是中医经典温开剂方剂，出自宋代《太平惠民和剂局方》，以 温通开窍、行气止痛 为核心功效，主治 寒邪痰浊闭阻心窍 所致的神昏、胸痹等急症。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 苏合香 30g

• 麝香 15g

• 安息香 30g

• 冰片 15g

• 檀香 30g

• 沉香 30g

• 丁香 30g

• 木香 30g

• 乳香 30g

• 香附 30g

• 荜茇 30g

• 白术 30g

• 诃子 30g

• 朱砂 30g（现代多减量或去朱砂）

• 水牛角浓缩粉 30g（替代原方犀角）

传统制法：研末炼蜜为丸，金箔为衣（现代多省略），每丸3g，蜡封保存。
现代调整：朱砂用量减少或替换，麝香部分使用人工麝香。

功效

    温通开窍，行气止痛，辟秽化浊

• 芳香开窍：苏合香、麝香、安息香辛香透络，醒神启闭，驱散寒邪。

• 行气散寒：檀香、沉香、丁香、木香行气止痛，温散寒凝。

• 活血通络：乳香活血化瘀，香附疏肝理气，缓解胸痹。

• 健脾固本：白术健脾燥湿，诃子收敛防辛香耗气，水牛角凉血解毒。

主治

    寒闭证与气滞寒凝证

• 急症表现：

  • 寒闭神昏：突然昏倒，牙关紧闭，四肢不温，面色青白；

  • 胸痹心痛：心前区冷痛，遇寒加重，胸闷气短；

  • 脘腹冷痛：胃脘冷痛，呕吐清水，舌苔白腻，脉沉迟或弦紧。

• 现代应用：

  • 心血管急症：冠心病心绞痛、心肌梗死（寒凝血瘀型）；

  • 消化系统疾病：胃肠痉挛、寒性腹痛；

  • 神经系统疾病：中风寒闭证、癔病性晕厥。

方解

用法与用量

• 急症口服：1丸（3g），温水化服或含服，必要时每4-6小时重复1次，24小时内不超过3丸。

• 胸痹发作：舌下含服，配合硝酸甘油等西药（需医师指导）。

• 外用止痛：化酒调敷心前区或腹痛部位（皮肤完整者）。

使用禁忌

1. 热闭证禁用：神昏伴高热、面赤、苔黄（需安宫牛黄丸）。

2. 脱证忌用：冷汗肢冷、脉微欲绝（需参附汤回阳救逆）。

3. 孕妇禁用：麝香、乳香可能致流产。

4. 阴虚火旺慎用：症见潮热盗汗、舌红少苔，恐加重燥热。

5. 长期禁忌：朱砂（硫化汞）限用，防汞中毒（震颤、肾损伤）。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 改善心肌缺血：苏合香脂扩张冠状动脉，增加血流量（《中国药理学通报》）。

   • 抗血小板聚集：乳香酸抑制血栓素A2合成，预防血栓（《Thrombosis Research》）。

   • 镇痛解痉：木香挥发油缓解胃肠平滑肌痉挛（《Journal of Ethnopharmacology》）。

2. 临床数据：

   • 冠心病心绞痛：舌下含服苏合香丸，3-5分钟缓解疼痛，有效率90%（《中西医结合杂志》）。

   • 术后肠麻痹：联合针灸，促进胃肠蠕动恢复时间缩短50%（《中医临床研究》）。

   • 寒凝痛经：化酒敷脐，30分钟内止痛率80%（《国际中医中药杂志》）。

类方对比

总结

    苏合香丸以 “辛香温通、开闭止痛” 为特点，是治疗 寒闭证与气滞寒凝证 的代表方。现代广泛应用于心血管、消化系统急症，其快速缓解心绞痛的作用尤为突出。临床应用需严格区分 寒热虚实，中病即止，避免耗气伤阴。对于慢性寒凝疾病（如寒湿痹痛），可配伍温阳药（如附子、干姜）增强疗效。注意与西医急救措施结合，确保患者安全。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。

注意事项

• 急救联动：使用苏合香丸急救时，应及时送医，不可替代必要的西医干预（如溶栓、支架手术）。

• 辨证要点：以 “寒、闭、痛” 为核心（畏寒、闭证、冷痛），结合舌淡苔白、脉沉迟。

• 储存条件：密封避光，阴凉干燥处保存，防止芳香成分挥发失效。

    如需具体用药指导，请咨询中医师或心血管专科医生。