通关散是中医急救外用方剂，以 通关开窍、涤痰醒神 为核心功效，主治 痰浊闭阻清窍 所致的突发性昏厥、牙关紧闭等急症。以下是其详细解析：

药物组成

不同古籍版本的通关散组成略有差异，主要分为两类：

1. 经典方（《丹溪心法附余》）：

   • 猪牙皂角：涤痰开窍，祛痰力强。

   • 细辛：辛温宣散，通络启闭。

   • 鹅不食草（部分版本）：宣通鼻窍，增强开闭效果。

   • 其他版本可能含 麝香、冰片、南星 等，以增强开窍或化痰作用。

2. 现代药典方（《中国药典》）：

   • 猪牙皂、鹅不食草、细辛，三味研末制散。

功效

    通关开窍，涤痰醒神

• 开闭醒神：通过刺激鼻黏膜取嚏，宣通肺气，恢复神志12。

• 化痰通络：化解壅塞的痰浊，疏通窍闭3。

主治

    痰浊闭阻清窍之闭证

• 典型症状：

  • 突然昏倒，不省人事；

  • 牙关紧闭，口噤不语；

  • 痰涎壅盛，面色苍白；

  • 舌苔白腻，脉弦滑13。

• 现代应用：

  • 癔症性晕厥、中暑昏厥；

  • 痰厥（如癫痫发作、痰阻气道）；

  • 喉痹（急性喉阻塞）13。

用法与用量

• 外用吹鼻：取药粉少许，吹入鼻腔，以打嚏为度，不可过量13。

• 联合急救：可配合针刺 人中、合谷 等穴促醒1。

• 禁忌操作：避免药粉吸入气管，引发呛咳或窒息3。

使用禁忌与注意事项

1. 禁用人群：

   • 孕妇：可能引发流产。

   • 脱证患者：症见冷汗淋漓、脉微欲绝（需回阳救逆，如参附汤）。

   • 热闭证：伴高热、舌红绛、脉数者（需安宫牛黄丸类清热开窍）。

2. 慎用情况：

   • 脑血管病、颅脑外伤、癫痫等器质性病变引起的昏厥。

3. 疗程限制：仅作急救暂用，中病即止，醒后需辨证治本。

类方对比

现代研究与临床扩展

• 药理作用：

  • 猪牙皂中的皂苷成分可刺激黏膜，反射性兴奋呼吸中枢1。

  • 细辛挥发油扩张血管，改善局部循环2。

• 临床应用：

  • 辅助治疗 癔症性失语：吹鼻促醒后配合心理疏导1。

  • 术后麻醉苏醒延迟：联合物理促醒措施3。

总结

    通关散以 “外治取嚏、急开闭窍” 为特色，是中医急救体系中针对痰浊闭证的经典方。其作用迅速，但需严格区分闭证与脱证，避免误用于热闭或器质性疾病。现代临床多作为辅助急救手段，常与西医急救措施结合使用。

    使用时需遵循 “少量、暂用、辨证” 原则，确保安全有效。