理气剂是中医方剂中的一类，以 调理气机、疏畅气滞 为核心功效，主要用于治疗 气机运行不畅 引起的各种病症。根据气机失调的不同类型，理气剂可分为 行气剂（疏通气滞）和 降气剂（降逆气逆）两大类。

分类与特点

核心功效

1. 行气解郁：疏通肝郁、脾胃气滞，缓解胸胁胀满、脘腹胀痛。

2. 降逆止呕：平息胃气上逆，改善嗳气、呕吐、呃逆。

3. 散结消痞：消散痰气互结引起的瘿瘤、梅核气等。

4. 调和脏腑：恢复肝脾、脾胃等脏腑的气机升降平衡。

主治病症

• 气滞证：

  • 胸胁胀痛（如肝郁气滞）；

  • 脘腹胀满（如食积气滞）；

  • 乳房胀痛、月经不调（如肝气郁结）。

• 气逆证：

  • 胃气上逆：恶心呕吐、嗳气呃逆；

  • 肺气上逆：咳嗽气喘；

  • 冲气上逆：奔豚气（自觉气从少腹上冲胸咽）。

代表方剂解析

1. 行气剂

• 越鞠丸（《丹溪心法》）

  • 组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子。

  • 功效：行气解郁，通治“六郁”（气、血、痰、火、湿、食）。

  • 主治：胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳气吞酸。

• 柴胡疏肝散（《景岳全书》）

  • 组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

  • 功效：疏肝行气，活血止痛。

  • 主治：胁肋胀痛、情志抑郁、月经不调。

2. 降气剂

• 苏子降气汤（《备急千金要方》）

  • 组成：苏子、半夏、厚朴、前胡、肉桂、当归、生姜、甘草。

  • 功效：降气平喘，温化痰饮。

  • 主治：痰壅气逆之咳喘（如慢性支气管炎）。

• 旋覆代赭汤（《伤寒论》）

  • 组成：旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。

  • 功效：降逆化痰，益气和胃。

  • 主治：胃虚痰阻之嗳气、反胃（如胃神经官能症）。

使用注意

1. 辨证用药：

   • 气滞实证（胀痛拒按）用行气剂；气逆证（呕吐、咳喘）用降气剂。

   • 虚证气滞（如脾虚腹胀）需配伍补益药（如四君子汤）。

2. 慎用人群：

   • 行气剂多辛香温燥，阴虚火旺者慎用；

   • 降气剂中代赭石等矿物药，孕妇及体虚者需减量。

3. 中病即止：避免长期使用导致耗气伤阴。

现代应用

• 消化系统：功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征。

• 呼吸系统：慢性阻塞性肺病、哮喘。

• 妇科疾病：乳腺增生、痛经（肝郁气滞型）。

• 精神心理：焦虑症、抑郁症（气机郁结型）。

类方对比

总结

    理气剂通过 “行”与“降” 调节气机，是治疗气滞、气逆证的核心手段。临床应用需辨明病位（肝、脾、胃、肺）及虚实，行气剂多用于实证，降气剂需兼顾虚象（如胃虚痰阻）。现代扩展用于身心疾病，体现“气机调畅则百病消”的中医理念，但需注意药物偏性，避免过用伤正。