越鞠丸是中医经典理气剂，出自元代朱震亨（朱丹溪）的《丹溪心法》，以 行气解郁、通治六郁 为核心功效，主治 气、血、痰、火、湿、食六郁 所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛等症。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 香附（醋制） 6g

• 川芎 6g

• 苍术（米泔水浸） 6g

• 神曲（炒） 6g

• 栀子（炒） 6g

传统制法：研末水泛为丸，如绿豆大，每服6-9g，温开水送服。
现代用法：可作汤剂，按比例调整剂量，或直接选用市售丸剂。

功效

    行气解郁，通调六郁

• 疏肝理气：香附疏肝解郁，调畅气机，针对 气郁。

• 活血化瘀：川芎活血行气，消散 血郁。

• 燥湿化痰：苍术健脾燥湿，化解 湿郁、痰郁。

• 清热泻火：栀子清三焦之火，解除 火郁。

• 消食导滞：神曲消食化积，疏通 食郁。

主治

    六郁交阻，气机不畅证

• 六郁症状：

  • 气郁：胸胁胀闷，脘腹胀痛，嗳气频作；

  • 血郁：胸胁刺痛，痛处固定，月经不调；

  • 痰郁：咽中如有物阻（梅核气），咳嗽痰多；

  • 火郁：口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤；

  • 湿郁：身体困重，舌苔厚腻，大便黏滞；

  • 食郁：脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。

• 舌脉特征：舌质暗红，苔白或黄腻，脉弦或滑。

• 现代应用：功能性消化不良、慢性胃炎、乳腺增生、月经不调、抑郁症等属六郁交阻者。

方解

配伍特点：

• 五药治六郁：以气郁为先导，通过调气带动血、痰、火、湿、食诸郁消散。

• 升降同调：香附升散，川芎上行，栀子下行，苍术、神曲健运中焦，恢复气机升降。

用法与用量

• 丸剂：每次6-9g，每日2次，饭前温开水送服。

• 汤剂：常规水煎，苍术、神曲宜先煎，每日1剂，分2次服。

• 疗程：一般连用2-4周，慢性郁证可延长至1-2个月，需随证调整。

使用禁忌

1. 阴虚火旺者慎用：香附、川芎、苍术性偏温燥，易耗伤阴液（症见舌红少苔、潮热盗汗）。

2. 孕妇慎用：川芎活血，可能增加流产风险。

3. 脾胃虚弱者注意：神曲消导，长期使用可能加重脾虚（如便溏、乏力）。

4. 实热壅盛忌用：若火郁化毒（如高热、痈肿），需配伍清热解毒药。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 调节胃肠动力：香附挥发油促进胃肠蠕动，缓解胀满（《中国中药杂志》）。

   • 抗抑郁：栀子苷调节5-HT、DA水平，改善抑郁行为（《Phytomedicine》）。

   • 抗炎镇痛：川芎嗪抑制COX-2表达，减轻炎症疼痛（《中草药》）。

2. 临床拓展：

   • 乳腺增生：加柴胡、夏枯草，疏肝散结（总有效率85%）。

   • 功能性消化不良：联合多潘立酮，改善腹胀、嗳气（《中西医结合杂志》）。

   • 围绝经期综合征：配伍百合、浮小麦，缓解焦虑、潮热。

加减变化

• 气郁重：加柴胡、郁金增强疏肝；

• 血瘀甚：加桃仁、红花活血化瘀；

• 痰湿盛：加半夏、陈皮化痰燥湿；

• 食积重：加山楂、麦芽消食导滞；

• 火郁甚：加黄连、丹皮清热凉血。

类方对比

总结

    越鞠丸以 “治郁先调气，五药解六郁” 为特色，是治疗复杂郁证的经典方。其配伍体现“以气为枢，兼顾诸邪”的组方智慧，尤适气机紊乱导致的全身性症状。现代多用于身心疾病及慢性功能失调，但需注意燥性伤阴，长期使用需配伍滋阴药（如麦冬、生地）。

    临床应用时，可灵活加减以针对具体郁滞，体现中医“异病同治”原则。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。