柴胡疏肝散是中医经典理气剂，出自明代张介宾（张景岳）的《景岳全书》，以 疏肝行气、活血止痛 为核心功效，主治 肝郁气滞证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 柴胡 6g

• 陈皮（醋炒） 4.5g

• 川芎 4.5g

• 香附 4.5g

• 枳壳（麸炒） 4.5g

• 白芍 4.5g

• 炙甘草 1.5g

传统制法：研末为散，每服6-9g，生姜、大枣煎汤送服。
现代用法：多作汤剂，柴胡后下，水煎分2次温服；或选用颗粒剂、丸剂。

功效

    疏肝解郁，行气止痛，调和肝脾

• 疏肝理气：柴胡、香附、枳壳疏肝解郁，调畅气机。

• 活血柔肝：川芎活血化瘀，白芍养血柔肝，防止气郁化火。

• 健脾和中：陈皮、甘草健脾和胃，防肝郁克脾。

主治

    肝郁气滞证

• 典型症状：

  • 胁肋胀痛：胸胁胀满，走窜作痛，情志抑郁或易怒；

  • 脘腹不适：嗳气吞酸，食欲不振，脉弦；

  • 妇科病症：月经不调，乳房胀痛，痛经（经前加重）。

• 舌脉特征：舌淡红或暗红，苔薄白，脉弦或弦细。

• 现代应用：慢性肝炎、胆囊炎、乳腺增生、痛经、抑郁症等属肝郁气滞者。

方解

配伍特点：

• 疏肝与柔肝并重：柴胡、香附疏肝，配伍白芍柔肝，刚柔相济。

• 气血同调：行气药（柴胡、枳壳）与活血药（川芎）并用，气血兼顾。

用法与用量

• 汤剂：柴胡后下（煎煮10分钟），余药常规煎煮，每日1剂，分2次服。

• 颗粒剂：按说明书剂量冲服，建议餐后服用。

• 疗程：急性症状连用1-2周，慢性病症可服1-3个月，需定期复诊调整。

使用禁忌

1. 阴虚火旺者慎用：柴胡、川芎辛温，可能加重口干、潮热。

2. 孕妇慎用：川芎活血，可能增加流产风险。

3. 气虚者慎用：长期服用可能耗气（如乏力、气短）。

4. 肝胆实热忌用：如胁痛伴黄疸、苔黄腻，需配伍清热利胆药（如茵陈、栀子）。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 调节胃肠功能：柴胡皂苷促进胆汁分泌，缓解胆囊炎（《中国中药杂志》）。

   • 抗抑郁：香附挥发油调节5-HT、NE水平，改善抑郁行为（《Phytomedicine》）。

   • 抑制纤维化：白芍总苷减轻肝纤维化（《World Journal of Gastroenterology》）。

2. 临床拓展：

   • 慢性乙型肝炎：联合恩替卡韦，改善肝区胀痛（《中西医结合肝病杂志》）。

   • 乳腺增生：加夏枯草、浙贝母，总有效率90%（《中医临床研究》）。

   • 功能性消化不良：联合莫沙必利，缓解腹胀、嗳气（《中国中西医结合杂志》）。

加减变化

• 气滞重：加郁金、青皮增强行气；

• 血瘀甚：加桃仁、红花活血化瘀；

• 肝火旺：加栀子、丹皮清肝泻火；

• 脾虚明显：加白术、茯苓健脾益气；

• 痛经剧烈：加延胡索、乌药调经止痛。

类方对比

总结

    柴胡疏肝散以 “疏肝行气、气血同调” 为特色，是治疗肝郁气滞证的代表方。其配伍体现“疏肝不伤阴，行气不耗血”的组方智慧，尤适肝郁克脾、气滞血瘀之证。现代广泛应用于肝胆、妇科及情志疾病，但需注意 辨证精准，避免误用于阴虚或实热证。

    临床应用时，可灵活加减以针对具体病症，体现中医“同病异治”原则，必要时结合现代医学检查明确病因。