厚朴温中汤是中医经典理气剂，出自金代李杲（李东垣）的《内外伤辨惑论》，以 温中行气、燥湿除满 为核心功效，主治 脾胃寒湿气滞 所致的脘腹胀满疼痛。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 厚朴（姜制） 15g

• 陈皮 6g

• 甘草（炙） 6g

• 茯苓（去皮） 6g

• 草豆蔻（煨） 5g

• 木香 5g

• 干姜 3g

传统用法：加生姜3片，水煎分2次温服。
现代调整：草豆蔻可用砂仁替代（增强行气），干姜根据寒象轻重调整用量。

功效

    温中散寒，行气除满，燥湿和胃

• 温中散寒：干姜、草豆蔻温脾暖胃，散寒止痛。

• 行气消胀：厚朴、木香、陈皮行气导滞，宽中除满。

• 健脾燥湿：茯苓、甘草健脾利湿，陈皮理气化浊。

主治

    脾胃寒湿气滞证

• 典型症状：

  • 脘腹胀痛：冷痛拒按，得温则减，遇寒加重；

  • 呕恶纳呆：恶心欲吐，食欲不振，口淡不渴；

  • 舌脉特征：舌淡苔白腻，脉沉弦或濡缓。

• 现代应用：慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征（腹泻型）、胃溃疡等属寒湿气滞者。

方解

配伍要点：

• 温中与行气结合：干姜温阳，厚朴行气，寒湿并治。

• 燥湿与健脾兼顾：茯苓健脾利湿，陈皮理气化浊，标本同治。

用法与用量

• 汤剂：厚朴、草豆蔻先煎20分钟，余药后下，每日1剂，分2次热服。

• 丸剂：每次6-9g，每日2次，餐前姜汤送服（增强温中效果）。

• 疗程：慢性病症连用2-3周，症状缓解后减量巩固。

使用禁忌

1. 胃热或湿热证忌用：症见口苦、苔黄腻、脉滑数者，误用加重热象。

2. 阴虚内热慎用：干姜、厚朴温燥，易伤阴液（口干舌红、盗汗）。

3. 孕妇慎用：厚朴、木香行气力强，可能引发胎动不安。

4. 消化道出血慎用：干姜刺激胃黏膜，可能加重出血。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 促进胃肠动力：厚朴酚增强胃肠蠕动，缓解胀满（《中国中药杂志》）。

   • 抗炎修复：干姜姜辣素抑制胃黏膜炎症（《Phytomedicine》）。

   • 调节肠道菌群：茯苓多糖改善肠道微生态平衡（《Gut Microbes》）。

2. 临床数据：

   • 慢性胃炎：总有效率90%，疼痛缓解时间缩短50%（《中西医结合杂志》）。

   • 肠易激综合征（腹泻型）：加苍术、薏苡仁，减少排便次数（《国际中医药杂志》）。

   • 术后胃肠功能恢复：联合针灸，肠鸣音恢复时间提前6-8小时（《中医临床研究》）。

加减变化

• 寒邪重：加附子、肉桂温阳散寒；

• 湿浊盛：加苍术、半夏燥湿化痰；

• 气滞甚：加砂仁、枳壳行气导滞；

• 食积不化：加神曲、麦芽消食和胃；

• 久病脾虚：加党参、白术健脾益气。

类方对比

总结

    厚朴温中汤以 “温中行气、燥湿除满” 为特色，是治疗寒湿气滞型胃肠病的代表方。其配伍体现“温而不燥、行而不破”的组方智慧，尤适寒湿困脾、气机壅滞之证。现代多用于慢性胃肠功能紊乱，但需严格辨证，避免误用于热证或阴虚证。

    临床应用时，可灵活加减以应对兼夹病邪（如食积、血瘀），必要时结合现代检查（如胃镜）明确诊断，体现中医“病证结合”原则。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。