天台乌药散是中医经典理气散寒方剂，出自元代李杲（李东垣）的《医学发明》，以 行气疏肝、散寒止痛 为核心功效，主治 寒凝肝脉、气滞疝痛 之证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 乌药 12g

• 木香 6g

• 小茴香（炒） 6g

• 青皮（醋炒） 6g

• 高良姜（炒） 6g

• 槟榔 9g

• 川楝子 12g

• 巴豆（现代多去之或用微量）

传统制法：川楝子与巴豆同炒，去巴豆，取川楝子与其他药共研为散，每服3-6g，温酒送服。
现代调整：去巴豆，保留川楝子，或改用延胡索替代巴豆以减毒性。

功效

    行气疏肝，散寒止痛，通络消疝

• 行气散寒：乌药、小茴香温通肝脉，散寒止痛。

• 疏肝理气：青皮、木香疏肝破滞，调畅气机。

• 散结消疝：川楝子、槟榔行气导滞，消散疝气结聚。

• 温中通络：高良姜温中散寒，巴豆（古法）攻逐寒积（现代多去之）。

主治

    寒凝肝脉，气滞疝痛证

• 典型症状：

  • 少腹冷痛：牵引睾丸，遇寒加重，得温痛减；

  • 疝气肿痛：阴囊肿胀偏坠，痛引脐腹；

  • 舌脉特征：舌淡苔白，脉沉弦或紧。

• 现代应用：腹股沟疝、睾丸炎、精索静脉曲张、痛经（寒凝气滞型）等属寒凝肝脉者。

方解

配伍要点：

• 寒温并用：川楝子性寒，与温药配伍，防温燥太过。

• 肝脾同调：疏肝行气（乌药、青皮）与温中散寒（高良姜）结合，标本同治。

用法与用量

• 散剂：去巴豆后，研末冲服，每次3-6g，每日2次，黄酒或温水送服。

• 汤剂：川楝子需捣碎先煎，每日1剂，分2次热服（寒象重者加吴茱萸）。

• 疗程：急性疼痛连用3-5日，慢性疝气可服2-4周，需定期复诊评估。

使用禁忌

1. 湿热下注者忌用：症见阴囊红肿热痛、苔黄腻（需龙胆泻肝汤类）。

2. 阴虚火旺慎用：乌药、小茴香温燥，易伤阴液（口干舌红、盗汗）。

3. 孕妇禁用：青皮、槟榔破气力强，可能引发流产。

4. 巴豆毒性注意：原方含巴豆，现代多去之，若用需严格控量（≤0.1g）。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 解痉镇痛：乌药挥发油抑制肠道平滑肌痉挛（《中国中药杂志》）。

   • 抗炎消肿：小茴香烯调节前列腺素E2，减轻睾丸肿胀（《Phytomedicine》）。

   • 改善微循环：木香内酯扩张血管，增加睾丸血供（《中草药》）。

2. 临床数据：

   • 腹股沟疝：联合疝气带固定，缓解疼痛有效率88%（《中医外科杂志》）。

   • 原发性痛经：加艾叶、香附，总有效率92%（《国际中医中药杂志》）。

   • 精索静脉曲张：配伍丹参、桃仁，改善阴囊坠胀（《男科医学》）。

加减变化

• 寒邪重：加吴茱萸、附子温经散寒；

• 气滞甚：加柴胡、郁金增强疏肝；

• 血瘀明显：加桃仁、红花活血通络；

• 兼脾虚：加白术、党参健脾益气；

• 睾丸肿硬：加橘核、荔枝核软坚散结。

类方对比

总结

    天台乌药散以 “温肝散寒、行气消疝” 为特色，是治疗寒凝肝脉型疝痛的代表方。其配伍强调 “行气与温通并重，肝经专药直达病所”，尤适少腹冷痛、睾丸偏坠之证。现代多用于男科及妇科寒凝气滞病症，但需严格辨证，避免误用于湿热或阴虚证。

    临床应用时，可随证加减以应对兼夹痰瘀或虚象，必要时结合超声等检查明确诊断，体现中医“病证结合”诊疗优势。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。