加味乌药汤是中医经典理气调经方剂，源自明代《医宗金鉴》，在《太平惠民和剂局方》乌药汤基础上加减而成，以 行气活血、调经止痛 为核心功效，主治 气滞血瘀、寒凝胞宫 所致的月经不调、痛经等症。以下是其详细解析：

药物组成（《医宗金鉴》原方比例）

• 乌药 12g

• 香附（醋制） 9g

• 延胡索 9g

• 木香 6g

• 当归 9g

• 川芎 6g

• 甘草（炙） 3g

• 生姜 3片

• 大枣 3枚

加减法：

• 寒重加 肉桂 3g、艾叶 6g；

• 血瘀加 桃仁 6g、红花 6g；

• 气滞甚加 青皮 6g、枳壳 6g。

功效

    疏肝理气，活血调经，温经止痛

• 行气解郁：乌药、香附、木香疏肝行气，调畅冲任气机。

• 活血化瘀：当归、川芎、延胡索养血活血，通络止痛。

• 温中和血：生姜、大枣温中散寒，甘草调和诸药。

主治

    气滞血瘀型月经病

• 典型症状：

  • 经行腹痛：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血紫暗有块；

  • 月经不调：周期紊乱，经量少或淋漓不畅；

  • 伴随症状：胸胁胀满，乳房胀痛，舌质暗或有瘀点，脉弦涩。

• 现代应用：原发性痛经、子宫内膜异位症、月经紊乱、盆腔炎等属气滞血瘀者。

方解

配伍要点：

• 气血同调：行气药（乌药、香附）与活血药（当归、川芎）结合，气血并治。

• 肝脾兼顾：疏肝理气（香附）与温中健脾（生姜、大枣）并重，标本同治。

用法与用量

• 汤剂：乌药、延胡索先煎20分钟，余药后下，每日1剂，经前1周开始服用至经期第3天。

• 颗粒剂：按现代制剂说明冲服，每日2次，黄酒送服增强药效。

• 疗程：连续3个月经周期，症状缓解后改为经前3日服。

使用禁忌

1. 湿热瘀阻忌用：经血黏稠臭秽、舌红苔黄腻者（需清热化瘀方如桃红四物汤）。

2. 气血虚弱慎用：经期小腹隐痛、经色淡红者（需八珍汤类补益气血）。

3. 孕妇禁用：川芎、延胡索活血行气，可能引发流产。

4. 阴虚火旺慎用：潮热盗汗、舌红少苔者（需配伍生地、丹皮）。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 解痉镇痛：延胡索乙素抑制子宫平滑肌痉挛（《中国中药杂志》）。

   • 调节激素：香附挥发油平衡雌激素水平，缓解经前综合征（《Phytomedicine》）。

   • 改善微循环：川芎嗪扩张血管，增加盆腔血供（《中草药》）。

2. 临床数据：

   • 原发性痛经：总有效率94%，疼痛评分降低60%（《中医妇科杂志》）。

   • 子宫内膜异位症：联合桂枝茯苓丸，缩小异位病灶（《国际中医中药杂志》）。

   • 月经后期：加益母草、牛膝，调整周期有效率88%（《中西医结合杂志》）。

类方对比

总结

    加味乌药汤以 “行气活血、调经止痛” 为特色，是治疗气滞血瘀型月经病的代表方。其配伍体现 “气行则血行，血活则痛止” 的中医理论，尤适经前胀痛、经血暗块之证。现代多用于妇科功能性疾病，但需严格辨证，避免误用于虚证或湿热证。

    临床应用时，可根据寒热虚实灵活加减，必要时结合妇科检查（如超声、激素检测）明确病因，体现中西医结合诊疗优势。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。