苏子降气汤是中医经典降气剂，出自唐代孙思邈的《备急千金要方》，以 降气平喘、温化痰饮 为核心功效，主治 上实下虚、痰壅气逆 所致的咳喘证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 紫苏子 9g

• 半夏（制） 9g

• 厚朴（姜制） 6g

• 前胡 6g

• 肉桂 3g

• 当归 6g

• 生姜 3片

• 炙甘草 6g

• 大枣 1枚

加减法：

• 痰多喘甚：加白芥子、莱菔子（合三子养亲汤）；

• 肾虚明显：加沉香、补骨脂；

• 气虚短气：加人参、黄芪。

功效

    降气平喘，温化痰饮，兼温肾纳气

• 降逆平喘：苏子、半夏、前胡降肺气，化痰止咳。

• 温化痰饮：厚朴、生姜散寒化湿，温化寒痰。

• 温肾纳气：肉桂温补肾阳，引气归元。

• 养血润燥：当归养血润燥，防温燥伤阴。

主治

    上实下虚之咳喘证

• 上实（痰壅于肺）：

  • 咳喘痰多，痰白清稀，胸膈满闷；

  • 呼吸急促，喉中痰鸣，舌苔白滑。

• 下虚（肾阳不足）：

  • 腰膝酸软，畏寒肢冷，呼多吸少；

  • 动则喘甚，脉沉细或虚弱。

• 现代应用：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病等属痰壅肾虚者。

方解

配伍特点：

• 上下同治：苏子、半夏治肺（上实），肉桂温肾（下虚），标本兼顾。

• 痰气并调：降气药与化痰药并用，气顺则痰消，痰消则喘平。

用法与用量

• 汤剂：苏子、半夏先煎，肉桂后下，每日1剂，分2次温服。

• 散剂：研末冲服，每次3-6g，每日2次，姜枣汤送服。

• 疗程：慢性病连用2-4周，急性发作期可短期加量（需医师指导）。

使用禁忌

1. 肺热咳喘忌用：痰黄黏稠、发热口渴、舌红苔黄者（需清气化痰丸）。

2. 阴虚火旺慎用：干咳少痰、潮热盗汗者（需百合固金汤）。

3. 纯实无虚忌用：无肾虚表现者（需单纯降气方如三子养亲汤）。

4. 孕妇慎用：半夏、肉桂可能影响胎儿。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 扩张支气管：苏子含紫苏醛，松弛支气管平滑肌（《中国中药杂志》）。

   • 抗炎镇咳：前胡总香豆素抑制炎性因子（TNF-α、IL-6）（《Phytomedicine》）。

   • 改善肺功能：肉桂醛增强膈肌收缩力，提高氧合（《国际呼吸杂志》）。

2. 临床数据：

   • 慢性阻塞性肺病：联合氧疗，FEV1提升15%（《中西医结合杂志》）。

   • 支气管哮喘：缓解期服用，减少急性发作频率40%（《中医临床研究》）。

   • 肺心病心衰：加葶苈子、丹参，改善水肿、喘息（《国际中医药杂志》）。

类方对比

总结

    苏子降气汤以 “降肺气、温肾阳” 为特色，是治疗 虚实夹杂型咳喘 的代表方，体现中医“治上顾下”的整体观。现代多用于慢性呼吸系统疾病伴肾虚者，但需严格辨证，区分寒热虚实。

    临床应用时，可灵活加减以应对痰壅程度及肾虚轻重，必要时结合肺功能检查评估疗效。对于急性感染期（如肺炎）需联合抗生素，体现中西医结合优势。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。