定喘汤是中医经典止咳平喘方剂，出自明代《摄生众妙方》，以 宣肺降气、清热化痰 为核心功效，主治 外感风寒、痰热内蕴 所致的咳喘证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 麻黄（去节） 9g

• 白果（去壳，炒黄） 9g

• 紫苏子 6g

• 杏仁（去皮尖） 6g

• 款冬花 9g

• 桑白皮（蜜炙） 6g

• 黄芩（酒炒） 6g

• 半夏（制） 9g

• 甘草 3g

传统用法：麻黄先煎去沫，白果捣碎，余药同煎，分2次温服。
现代调整：白果用量减至6g以下（防毒性），麻黄高血压患者可用炙麻黄替代。

功效

    宣肺散寒，清热化痰，止咳平喘

• 宣肺解表：麻黄辛温发散，驱散外寒，宣通肺气。

• 清热化痰：黄芩、桑白皮清肺热，半夏、苏子化痰降逆。

• 敛肺平喘：白果收敛肺气，防麻黄耗散太过。

• 调和药性：甘草缓急和中，调和诸药。

主治

    外寒内热，痰热壅肺证

• 典型症状：

  • 咳喘气急：喉中痰鸣，痰黄黏稠，胸闷；

  • 表寒里热：恶寒发热，无汗，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

• 现代应用：支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、肺炎等属表寒里热者。

方解

配伍要点：

• 散收并用：麻黄宣散，白果收敛，宣肺不耗气，敛肺不滞邪。

• 寒热同调：麻黄散外寒，黄芩清内热，表里同治。

用法与用量

• 汤剂：麻黄先煎去沫，白果捣碎同煎，每日1剂，分2次服。

• 颗粒剂：按现代制剂说明冲服，急性期可每日2剂（需医师指导）。

• 疗程：急性发作期连用3-7日，症状缓解即停，慢性病需辨证加减。

使用禁忌

1. 纯热证或纯寒证忌用：无表寒或痰白清稀者不宜。

2. 阴虚肺燥慎用：干咳少痰、舌红少苔者（需养阴清肺汤）。

3. 高血压慎用：麻黄可能升高血压，改用炙麻黄或减量。

4. 孕妇慎用：麻黄可能引发宫缩，白果有潜在毒性。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 支气管扩张：麻黄碱松弛支气管平滑肌（《中国药理学通报》）。

   • 抗炎抑菌：黄芩苷抑制金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌（《Phytomedicine》）。

   • 免疫调节：白果内酯调节Th1/Th2平衡，减轻过敏反应（《国际免疫学杂志》）。

2. 临床数据：

   • 支气管哮喘：总有效率92%，肺功能FEV1提升20%（《中西医结合杂志》）。

   • 慢性支气管炎急性发作：联合抗生素，缩短疗程3-5天（《国际中医药杂志》）。

   • 小儿喘息性支气管炎：减量使用，缓解喘息有效率88%（《中医儿科杂志》）。

类方对比

总结

    定喘汤以 “外散风寒、内清痰热” 为特色，是治疗 表寒里热型咳喘 的代表方。其配伍体现“散收相济、宣降结合”的组方智慧，尤适寒包火郁、痰热壅肺之证。现代多用于呼吸系统疾病急性发作期，但需严格区分寒热比例，必要时调整黄芩、麻黄用量。对于过敏性疾病（如过敏性哮喘），需配伍抗过敏中药（如徐长卿、地龙）增强疗效。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。