旋覆代赭汤是中医经典降逆和胃方剂，出自东汉张仲景的《伤寒论》，以 降逆化痰、益气和胃 为核心功效，主治 胃虚痰阻、气逆不降 之证。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 旋覆花（包煎） 9g

• 代赭石（煅，先煎） 15g

• 人参 6g（或党参12g）

• 半夏（制） 9g

• 生姜 15g

• 大枣 4枚

• 炙甘草 6g

传统用法：代赭石先煎30分钟，旋覆花布包同煎，分3次温服。
现代调整：代赭石减量至9g（防矿物药伤胃），人参改用党参增强健脾之效。

功效

    降逆化痰，益气和胃，平肝镇冲

• 降逆止呕：旋覆花、代赭石降胃气，止嗳气、呃逆。

• 化痰和胃：半夏、生姜燥湿化痰，和胃止呕。

• 益气扶正：人参、大枣、甘草补中益气，防降逆药伤正。

主治

    胃虚痰阻，气逆不降证

• 典型症状：

  • 嗳气频作：持续或反复嗳气，声音低沉；

  • 心下痞硬：胃脘部痞闷，按之不适；

  • 呕恶反胃：恶心欲吐，或呕吐痰涎；

  • 舌脉特征：舌淡苔白腻，脉弦滑或虚缓。

• 现代应用：胃食管反流病、慢性胃炎、神经性呕吐、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。

方解

配伍特点：

• 降中寓补：代赭石、旋覆花降逆，人参、甘草补虚，攻补兼施。

• 肝胃同调：代赭石平肝，旋覆花和胃，针对肝胃气逆。

用法与用量

• 汤剂：代赭石先煎，旋覆花布包，人参另煎兑入，每日1剂，分2-3次服。

• 颗粒剂：按现代制剂说明冲服，餐前服用增强降逆效果。

• 疗程：慢性病症连用2-4周，症状缓解后减量巩固。

使用禁忌

1. 胃热炽盛忌用：反酸烧心、口苦苔黄者（需左金丸类）。

2. 阴虚气逆慎用：口干舌红、呃逆声急促者（需益胃汤加减）。

3. 孕妇慎用：代赭石重镇，可能影响胎气。

4. 中气下陷禁用：脘腹坠胀、内脏下垂者（需补中益气汤）。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 调节胃肠动力：旋覆花内酯促进胃排空（《中国中药杂志》）。

   • 抑制胃酸分泌：代赭石含铁化合物中和胃酸（《Phytomedicine》）。

   • 抗焦虑：生姜姜辣素调节5-HT水平，缓解功能性呕吐（《Psychopharmacology》）。

2. 临床数据：

   • 胃食管反流病：总有效率90%，反流频率减少70%（《国际消化病杂志》）。

   • 化疗后呕吐：联合昂丹司琼，止吐有效率提升至95%（《中西医结合肿瘤学》）。

   • 顽固性呃逆：加丁香、柿蒂，3日内缓解率85%（《中医内科杂志》）。

加减变化

• 痰湿重：加茯苓、陈皮健脾化痰；

• 肝郁明显：加柴胡、香附疏肝解郁；

• 胃寒甚：加干姜、吴茱萸温中散寒；

• 兼血瘀：加丹参、檀香活血行气；

• 纳差：加焦三仙、鸡内金消食导滞。

类方对比

总结

    旋覆代赭汤以 “重镇降逆、补虚化痰” 为特色，是治疗 虚实夹杂型胃气上逆 的代表方。其配伍体现“降不伤正，补不滞邪”的组方智慧，尤适嗳气、呃逆反复发作之证。现代多用于功能性胃肠病，但需严格辨证，区分寒热虚实。

    临床应用时，可调整代赭石用量（实证增量，虚证减量），必要时结合其他检查排除器质性病变，体现中西医结合诊疗优势。对于精神因素诱发者（如焦虑性呕吐），可配伍疏肝安神药（如柴胡、合欢皮）增强疗效。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。