橘皮竹茹汤是中医经典降逆剂，出自东汉张仲景的《金匮要略》，以 降逆止呃、益气清热 为核心功效，主治 胃虚有热、气逆不降 所致的呃逆、呕吐等症。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 橘皮（陈皮） 12g

• 竹茹 12g

• 人参 3g（或党参9g）

• 甘草 6g

• 生姜 9g

• 大枣 5枚

加减法：

• 热盛：加黄连、枇杷叶；

• 阴虚：加麦冬、石斛；

• 痰多：加半夏、茯苓。

功效

    降逆止呃，益气清热，和胃补虚

• 清热降逆：竹茹甘寒，清胃热，化痰止呕；橘皮理气和中。

• 益气养阴：人参、甘草、大枣补中益气，防寒凉伤胃。

• 和胃止呕：生姜温中止呕，调和药性，兼制竹茹寒性。

主治

    胃虚有热，气逆不降证

• 典型症状：

  • 呃逆或呕吐：呃声急促，或呕吐酸苦，虚烦不安；

  • 胃虚表现：口干舌燥，食欲不振，神疲乏力；

  • 舌脉特征：舌红少苔，脉虚数或细数。

• 现代应用：

  • 消化系统：妊娠呕吐、化疗后呕吐、胃食管反流病；

  • 术后恢复：胃肠术后呃逆、胃瘫；

  • 神经性呕吐：焦虑或压力诱发的功能性呕吐。

方解

配伍要点：

• 寒温并用：竹茹清热，生姜温中，寒热调和，降逆不伤胃。

• 补泻兼施：橘皮、竹茹降逆，人参、大枣补虚，标本兼顾。

用法与用量

• 汤剂：竹茹宜包煎，人参另煎兑入，每日1剂，分3次温服。

• 代茶饮：竹茹、陈皮、生姜沸水焖泡，频饮缓解轻症呃逆。

• 疗程：急性呕吐连用3-5日，慢性虚证可服1-2周。

使用禁忌

1. 胃寒呃逆忌用：呕吐清水、舌淡苔白者（需丁香柿蒂汤）。

2. 实热壅盛慎用：高热便秘、苔黄厚者（需大黄甘草汤）。

3. 湿热中阻慎用：脘痞苔黄腻者（需黄连温胆汤）。

4. 孕妇慎用：人参、生姜需根据体质调整（妊娠呕吐可减人参）。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 调节胃肠动力：橘皮挥发油促进胃排空（《中国中药杂志》）。

   • 抗炎抑菌：竹茹多糖抑制幽门螺杆菌（《Phytomedicine》）。

   • 抗氧化：人参皂苷清除自由基，保护胃黏膜（《Oxidative Medicine》）。

2. 临床数据：

   • 妊娠剧吐：总有效率90%，尿酮体转阴率提高（《中医妇科杂志》）。

   • 化疗后呕吐：联合5-HT3拮抗剂，止吐率提升至85%（《肿瘤学杂志》）。

   • 糖尿病胃轻瘫：加鸡内金、焦三仙，改善腹胀（《国际中医药杂志》）。

类方对比

总结

    橘皮竹茹汤以 “清热补虚、和胃降逆” 为特色，是治疗 胃虚夹热型呃逆 的代表方。其配伍体现“清而不寒、补而不滞”的组方智慧，尤适虚热上冲、呕呃频作之证。现代多用于妊娠呕吐及放化疗后呕吐，但需严格区分寒热虚实，必要时结合其他检查排除器质性病变。

    临床应用时，可随证加减（如热盛加黄连，阴虚加麦冬），体现中医个体化诊疗优势。对于精神性呕吐，可配伍疏肝药（如柴胡、郁金）增强疗效。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。