丁香柿蒂散是中医经典温中降逆方剂，出自明代秦景明的《症因脉治》，以 温中降逆、益气散寒 为核心功效，主治 胃气虚寒、气逆不降 所致的呃逆、呕吐等症。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 丁香 6g

• 柿蒂 9g

• 人参 6g（或党参12g）

• 生姜 9g

加减法：

• 寒邪重：加干姜、吴茱萸；

• 气滞明显：加陈皮、木香；

• 痰湿壅盛：加半夏、茯苓。

功效

    温中散寒，降逆止呃，益气补虚

• 温中降逆：丁香温胃散寒，柿蒂苦涩降气，专止呃逆。

• 益气补虚：人参补益中气，生姜温中止呕，防温燥伤正。

主治

    胃气虚寒，气逆不降证

• 典型症状：

  • 呃逆频作：呃声低弱，遇寒加重，得温则减；

  • 胃寒表现：脘腹冷痛，呕吐清水，手足不温；

  • 舌脉特征：舌淡苔白，脉沉迟或细弱。

• 现代应用：

  • 消化系统：慢性胃炎、膈肌痉挛、术后呃逆；

  • 妇科：妊娠恶阻（胃寒型）；

  • 肿瘤科：化疗后寒性呕吐。

方解

配伍要点：

• 温补结合：丁香、柿蒂温降，人参补虚，标本兼顾。

• 升降相因：丁香辛香升散以散寒，柿蒂苦降以止逆，恢复胃气升降。

用法与用量

• 散剂：研末冲服，每次3-6g，每日2-3次，姜汤送服。

• 汤剂：丁香、柿蒂后下，人参另煎，每日1剂，分2次热服。

• 疗程：急性呃逆连用3-5日，慢性虚寒证可服1-2周。

使用禁忌

1. 胃热呃逆忌用：呃声洪亮、口臭苔黄者（需橘皮竹茹汤）。

2. 阴虚火旺慎用：口干舌红、潮热盗汗者（需益胃汤加减）。

3. 孕妇慎用：丁香可能刺激子宫收缩，需医师指导。

4. 实热证禁用：高热便秘、腹痛拒按者（需承气汤类）。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 调节胃肠动力：丁香酚促进胃肠蠕动，缓解痉挛（《中国中药杂志》）。

   • 抗炎镇痛：柿蒂黄酮抑制前列腺素E2，减轻胃黏膜炎症（《Phytomedicine》）。

   • 免疫调节：人参皂苷增强免疫功能，改善术后虚弱（《International Immunopharmacology》）。

2. 临床数据：

   • 术后顽固性呃逆：总有效率90%，48小时内缓解（《中医外科杂志》）。

   • 慢性萎缩性胃炎：加黄芪、白术，改善胃寒症状（《国际中医药杂志》）。

   • 妊娠呕吐（胃寒型）：减丁香量至3g，有效率85%（《中医妇科杂志》）。

类方对比

总结

    丁香柿蒂散以 “温中散寒、降逆止呃” 为特色，是治疗 胃寒气逆型呃逆 的代表方。其配伍体现“温降结合、补而不滞”的组方智慧，尤适虚寒呃逆反复发作者。现代多用于术后及肿瘤放化疗后的寒性呕吐，但需严格辨证，区分寒热虚实。

    临床应用时，可随证加减（寒甚加吴茱萸，虚甚加黄芪），必要时结合其他检查排除器质性病变。对于妊娠呕吐，需谨慎调整丁香用量，确保母婴安全。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。