血府逐瘀汤是中医经典活血化瘀方剂，出自清代王清任的《医林改错》，以 活血化瘀、行气止痛 为核心功效，主治 胸中血瘀证。其组方精妙，临床应用广泛，被誉为“瘀血第一方”。以下是其详细解析：

药物组成（原方比例）

• 桃仁 12g

• 红花 9g

• 当归 9g

• 生地黄 9g

• 川芎 5g

• 赤芍 6g

• 牛膝 9g

• 桔梗 5g

• 柴胡 3g

• 枳壳 6g

• 甘草 3g

传统用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
现代调整：牛膝、桃仁、红花需注意用量，孕妇及出血倾向者慎用。

功效

    活血化瘀，行气止痛，调和气血

• 活血化瘀：桃仁、红花、赤芍、川芎破血逐瘀，消散胸中瘀血。

• 行气解郁：柴胡、枳壳疏肝理气，调畅气机，助血行通畅。

• 养血和血：当归、生地滋阴养血，防化瘀药伤阴耗血。

• 升降相因：桔梗载药上行，牛膝引血下行，恢复气血升降。

主治

     胸中血瘀证

• 典型症状：

  • 胸痛如刺：痛处固定，入夜尤甚，心悸失眠；

  • 情志异常：急躁易怒，抑郁不舒；

  • 躯体瘀象：唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

• 现代应用：

  • 心血管疾病：冠心病心绞痛、心肌缺血；

  • 神经系统疾病：血管性头痛、脑外伤后遗症；

  • 妇科疾病：痛经、闭经、乳腺增生；

  • 其他：顽固性失眠、焦虑症（血瘀型）。

方解

配伍特点：

• 气血并调：活血药（桃仁、红花）与行气药（柴胡、枳壳）结合，气行血活。

• 攻补兼施：祛瘀（桃仁）与养血（当归、生地）并用，祛邪不伤正。

• 升降有序：桔梗升提，牛膝下行，恢复气血正常升降。

用法与用量

• 汤剂：常规水煎，桃仁捣碎，每日1剂，分2次服（饭后为宜）。

• 颗粒剂：按现代制剂说明冲服，建议连续服用2-4周。

• 外用：药渣热敷心前区（心绞痛）或太阳穴（头痛）。

使用禁忌

1. 孕妇禁用：桃仁、红花活血力强，易致流产。

2. 出血倾向慎用：血小板减少、消化道出血等患者忌用。

3. 气血虚弱慎用：乏力、面色苍白者需配伍黄芪、人参。

4. 阴虚火旺慎用：舌红少苔、潮热盗汗者加麦冬、丹皮。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

   • 改善微循环：红花黄色素扩张冠状动脉，增加心肌供血（《中国中药杂志》）。

   • 抗血栓形成：桃仁抑制血小板聚集，降低血液黏度（《Thrombosis Research》）。

   • 神经保护：川芎嗪减轻脑缺血再灌注损伤（《Neuropharmacology》）。

2. 临床数据：

   • 冠心病心绞痛：总有效率90%，心电图改善率70%（《中西医结合心脑血管病杂志》）。

   • 偏头痛：联合氟桂利嗪，减少发作频率60%（《国际中医中药杂志》）。

   • 黄褐斑（血瘀型）：加丹参、白芷，色斑淡化率80%（《中医美容学》）。

加减变化

• 胸痛剧烈：加丹参、郁金增强活血；

• 气滞胀满：加香附、青皮疏肝行气；

• 失眠烦躁：加酸枣仁、合欢皮安神解郁；

• 瘀久化热：加丹皮、栀子清热凉血；

• 气虚血瘀：加黄芪、党参益气化瘀（合补阳还五汤思路）。

类方对比

总结

    血府逐瘀汤以 “活血不伤阴、行气不耗气” 为特色，是治疗 胸中血瘀证 的标杆方剂。其配伍体现“气血同治、升降结合”的中医整体观，现代广泛应用于心血管、神经及妇科疾病。临床应用需注意：

1. 严格辨证：以“痛如针刺、舌暗脉涩”为核心指征，排除虚证或热证。

2. 动态调整：瘀血化去后需减少破血药（如桃仁、红花），加补益药（如黄芪、当归）。

3. 结合检查：如冠心病患者需配合心电图、冠脉造影评估疗效。

    提示：血瘀证多与慢性病相关，建议在中医师指导下长期调理，避免自行用药！