复元活血汤是中医经典活血化瘀方剂，出自元代李杲的《医学发明》，以 活血祛瘀、疏肝通络 为核心功效，主治 跌打损伤、瘀血留滞胁下 之证。其组方注重“攻补兼施”，尤适外伤后瘀血内停。以下是详细解析：

药物组成（原方比例）

• 柴胡 15g

• 天花粉 9g

• 当归 9g

• 红花 6g

• 甘草 6g

• 炮穿山甲 6g（现代以地龙、土鳖虫替代）

• 大黄（酒浸） 30g

• 桃仁（酒浸，去皮尖） 15g

传统用法：加黄酒30ml同煎，分2次温服，以利为度。
现代调整：穿山甲禁用，改用 地龙 10g 或 土鳖虫 6g；大黄用量减至10-15g（防泻下过猛）。

功效

    活血祛瘀，疏肝通络，消肿止痛

• 破瘀通络：大黄、桃仁、红花破血逐瘀，消散胁下瘀血。

• 疏肝理气：柴胡疏肝解郁，引药入肝经，调畅气机。

• 养血生新：当归、天花粉养血润燥，祛瘀不伤正。

• 通经活络：穿山甲（现用地龙）通络散结，消肿止痛。

主治

    跌打损伤，瘀血留滞胁下证

• 典型症状：

• 胁肋剧痛：痛如针刺，固定不移，局部青紫肿胀；

• 瘀血内停：咳唾瘀血，呼吸受限，大便色黑；

• 舌脉特征：舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

• 现代应用：

• 外伤科：软组织损伤、肋骨骨折、胸胁挫伤；

• 肝胆疾病：慢性肝炎、胆囊炎（瘀血型胁痛）；

• 妇科：产后恶露不下、盆腔瘀血综合征；

• 其他：带状疱疹后遗神经痛（瘀血阻络型）。

方解

配伍特点：

• 攻下与疏肝结合：大黄通腑逐瘀，柴胡疏肝理气，胁肋瘀血并治。

• 破瘀与养血并重：桃仁、红花破血，当归、天花粉养血，祛瘀生新。

• 酒制增效：大黄、桃仁酒浸增强活血之力，黄酒煎药助药势。

用法与用量

• 汤剂：大黄后下，地龙、土鳖虫布包煎，每日1剂，分2次服（饭后）。

• 外用：药渣加醋外敷患处（软组织损伤）。

• 疗程：急性损伤连用1-2周，慢性瘀血证可服2-4周，需定期复诊。

使用禁忌

1. 孕妇禁用：大黄、桃仁活血通经，易致流产。

2. 气血虚弱慎用：体虚乏力、面色苍白者需加黄芪、党参。

3. 出血倾向忌用：血小板减少、消化道出血者禁用。

4. 无瘀血证慎用：疼痛游走、舌淡红者不宜，恐伤正气。

现代研究与临床应用

1. 药理作用：

• 抗炎镇痛：桃仁总黄酮抑制COX-2，减轻炎症疼痛（《中国中药杂志》）。

• 改善微循环：大黄素扩张毛细血管，促进瘀血吸收（《Phytomedicine》）。

• 促进骨折愈合：地龙提取物刺激骨痂形成（《Orthopaedic Research》）。

2. 临床数据：

• 肋骨骨折：联合胸带固定，疼痛缓解时间缩短50%（《中医骨伤科杂志》）。

• 慢性肝炎胁痛：加郁金、丹参，肝功能改善率85%（《国际中医药杂志》）。

• 带状疱疹后遗痛：加全蝎、延胡索，疼痛评分下降60%（《中医外科杂志》）。

加减变化

• 瘀肿明显：加乳香、没药增强消肿；

• 气滞胀痛：加香附、青皮疏肝行气；

• 热毒蕴结：加金银花、连翘清热解毒；

• 兼血虚：加白芍、熟地养血柔肝；

• 便秘甚：芒硝3g冲服（短期使用）。

类方对比

总结

    复元活血汤以 “疏肝破瘀、通络止痛” 为特色，是治疗 胁下瘀血证 的经典方剂。其配伍体现“肝经瘀血，攻疏结合”的组方思想，现代广泛应用于外伤科及内科瘀血病症。临床应用需注意：

1. 明确瘀血指征：以局部青紫、刺痛固定、舌紫脉涩为用药依据。

2. 动态调整剂量：急性期大黄可用至15g，慢性期减量并配伍补益药。

3. 结合影像检查：如骨折患者需X线确认，避免漏诊器质性损伤。

    提示：穿山甲已禁用，建议以地龙、土鳖虫替代，既遵法规，又保疗效！