生化汤是中医经典方剂之一，主要用于产后调理，具有化瘀生新、温经止痛的功效，尤其适用于产后血虚受寒、恶露不行的证候。以下是其详细表述：

1. 方剂来源

生化汤出自清代医家傅山的《傅青主女科·产后篇》，是产后调理的代表方剂，被誉为“产后第一方”。

2. 药物组成

原方组成（《傅青主女科》）：

• 当归 24g

• 川芎 9g

• 桃仁 6g（去皮尖）

• 炮姜 2g

• 炙甘草 2g

现代常用剂量：

• 当归15-30g，川芎9g，桃仁6-9g，炮姜3-6g，炙甘草3-6g。

• 可加黄酒（或米酒）适量同煎，以增强温通之力。

3. 功用

• 化瘀生新：祛除产后瘀血，促进新血生成。

• 温经止痛：散寒暖宫，缓解产后腹痛。

• 调和气血：补血活血，恢复气血运行。

4. 主治证候

产后血虚寒凝、瘀血内阻证，常见以下症状：

• 产后恶露（产后排出物）量少或不行，色紫暗有血块。

• 小腹冷痛拒按，得温稍减。

• 面色青白，四肢不温。

• 舌质暗淡，苔白，脉沉细或涩。

5. 方解

• 君药：

  • 当归：补血活血，化瘀生新，为产后调血要药。

• 臣药：

  • 川芎：活血行气，助当归化瘀止痛。

  • 桃仁：破血逐瘀，通利胞宫。

• 佐药：

  • 炮姜：温经散寒，止血止痛，兼制桃仁之峻性。

• 使药：

  • 炙甘草：调和诸药，缓急止痛，兼补中气。

6. 临床应用

• 产后调理：产后恶露不净、产后腹痛（儿枕痛）、胎盘残留、子宫复旧不全等。

• 妇科疾病：流产后瘀血未清、痛经属寒凝血瘀者。

• 其他：人工流产或自然流产后宫腔瘀血未净。

7. 使用注意

• 适用时机：宜于产后2-3天内开始服用，一般连服3-7剂。

• 禁忌：

  • 血热或实热证（如恶露鲜红、发热口渴）忌用。

  • 产后大出血者慎用，需先止血后化瘀。

• 加减应用：

  • 瘀重腹痛：加蒲黄、五灵脂。

  • 寒甚肢冷：加肉桂、艾叶。

  • 气虚乏力：加党参、黄芪。

8. 现代药理研究

• 促进子宫收缩：加速残留组织排出，减少出血。

• 改善微循环：缓解局部缺血和瘀血状态。

• 抗炎镇痛：减轻产后宫缩痛及炎症反应。

9. 附：与温经汤的对比

• 病机差异：

  • 生化汤：产后血虚寒凝，瘀阻胞宫。

  • 温经汤：冲任虚寒，瘀血阻滞，兼有阴血不足。

• 药物特点：

  • 生化汤以当归为君，配伍桃仁、炮姜，重在化瘀生新。

  • 温经汤以吴茱萸、桂枝温经，配伍阿胶、麦冬滋阴，攻补兼施。

• 适用阶段：

  • 生化汤主攻产后，温经汤主调经期及妇科杂病。

总结

    生化汤是产后调理的核心方剂，以“化瘀不伤正，生新不留瘀”为特点，适用于寒凝血瘀的产后病证。

    临床应用需结合体质和病情调整，建议在中医师指导下使用。