康华中医
桂枝茯苓丸是中医经典方剂之一，源于东汉张仲景的《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，以活血化瘀、缓消癥块为特点，是治疗瘀血阻滞所致妇科疾病的代表方。以下是其详细表述：
1. 方剂来源
桂枝茯苓丸出自东汉张仲景的《金匮要略》，原用于治疗“妇人宿有癥病”（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等），后扩展应用于多种瘀血阻滞证。
2. 药物组成
原方组成（《金匮要略》）：
桂枝
茯苓
牡丹皮
桃仁（去皮尖）
芍药
现代常用剂量（等比例配伍）：
桂枝6-10g
茯苓10-15g
牡丹皮6-10g
桃仁6-10g
芍药10-15g
水煎服，或制成丸剂（现代多用水蜜丸）。
3. 功用
活血化瘀：消散瘀血，疏通经络。
缓消癥块：逐步消除体内积聚的癥瘕（如肌瘤、囊肿）。
调和气血：平衡阴阳，改善局部血液循环。
4. 主治证候
瘀血阻滞证，常见以下症状：
妇科疾病：
月经不调、痛经、闭经、经血色暗有血块。
子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎。
产后或流产后恶露不尽，腹痛拒按。
其他病症：
前列腺增生、下肢静脉曲张、痤疮（血瘀型）。
胸胁刺痛、腹部包块、皮肤甲错（干燥如鳞）。
舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或弦紧。
5. 方解
君药：
桂枝：温通血脉，散寒行滞，促进血行。
臣药：
桃仁：破血逐瘀，消癥散结。
牡丹皮：凉血化瘀，清解瘀热。
佐药：
芍药：养血和营，缓急止痛，防活血药伤阴。
茯苓：健脾利湿，宁心安神，防瘀久化湿。
配伍特点：
寒温并用（桂枝温通，牡丹皮凉血），化瘀不伤正。
攻补兼施（桃仁破瘀，芍药养血），消癥兼顾整体。
6. 临床应用
妇科：
子宫肌瘤（癥瘕）、卵巢囊肿、痛经、子宫内膜异位症。
慢性盆腔炎、输卵管阻塞性不孕。
外科：
前列腺增生、静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎。
皮肤科：
血瘀型痤疮、黄褐斑、皮肤粗糙。
其他：
冠心病心绞痛（瘀血阻络型）、头痛（瘀血性）。
7. 使用注意
禁忌：
孕妇禁用（破血药可能引发流产）。
气血虚弱、出血倾向者慎用。
实热证或阴虚火旺者不宜（如舌红苔黄、口渴咽干）。
疗程：需长期服用（癥块消散较慢），建议3个月为一疗程。
现代剂型：丸剂作用缓和，适合慢性病；急症可用汤剂加强药力。
8. 现代药理研究
调节血流：改善微循环，抑制血小板聚集。
抗炎抗增生：抑制平滑肌细胞增殖（用于肌瘤、囊肿）。
调节内分泌：降低雌激素水平，缓解子宫内膜异位症状。
镇痛：缓解痛经、盆腔炎性疼痛。
9. 附：与同类方剂对比
桂枝茯苓丸 vs 桃核承气汤：
桂枝茯苓丸：化瘀缓消，主治癥瘕积聚。
桃核承气汤：攻下瘀热，主治瘀热互结的急性证（如狂躁、腹痛便秘）。
桂枝茯苓丸 vs 生化汤：
生化汤：专攻产后瘀血，温经养血为主。
桂枝茯苓丸：广泛用于慢性瘀血癥块，破瘀力更强。
总结
桂枝茯苓丸以“缓消癥块”为核心，适用于瘀血阻滞的慢性积聚性疾病，尤擅妇科癥瘕。其配伍平和，祛瘀不伤正，但需长期服用方能显效。
临床应用需结合影像学检查（如B超）评估疗效，建议在中医师指导下辨证使用。