康华中医
咳血方是《丹溪心法》中治疗肝火犯肺所致咳血的经典方剂，以清肝泻火、凉血止血为核心理念。以下为详细表述：
一、药物组成
青黛（水飞，6g）
瓜蒌仁（去油，9g）
海粉（现多用海浮石，9g）
山栀子（炒黑，9g）
诃子（6g）
注：原方未明确剂量，现代多按比例调整。
二、功效与主治
功效：清肝宁肺，凉血止血。
主治：肝火犯肺之咳血证，症见：
咳嗽痰稠带血，咯吐不爽；
胸胁作痛，心烦易怒；
咽干口苦，面赤便秘；
舌红苔黄，脉弦数1811。
现代应用：支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。
三、用法与剂型
传统用法：
诸药研末，以蜂蜜和姜汁制丸，噙化（含服）。
现代用法：
丸剂：每服9g，温水送服；
汤剂：水煎服，按原方比例调整剂量。
加减：
咳甚痰多：加杏仁、川贝母以化痰止咳；
火盛伤阴：加沙参、麦冬滋阴润肺。
四、方解与配伍特点
方解
君药：
青黛：清肝泻火，凉血止血；
山栀子（炒黑）：清热凉血，泻火除烦。
二者共清肝肺之火，澄本清源。
臣药：
瓜蒌仁：清热化痰，润肺止咳；
海浮石：清肺降火，软坚化痰。
二者针对痰热壅肺，缓解咳嗽。
佐药：
诃子：敛肺止咳，防肝火灼肺耗气。
配伍特点
肝肺同治：以清肝为主，使火降则肺宁，血自止；
标本兼顾：清热化痰与敛肺止咳结合，不专恃止血药。
五、临床应用与注意事项
临床应用
辨证要点：痰中带血、胸胁痛、舌红苔黄、脉弦数。
医案举例：
《二续名医类案》记载，加丹皮、旱莲草、藕节等，治疗肝火灼肺兼阴伤之咳血。
注意事项
禁忌：
肺肾阴虚、脾虚便溏者忌用（因方性寒凉）；
虚寒性咳血（痰白清稀、畏寒）不宜。
急症处理：大咯血需结合西医急救措施。
六、方歌与文献摘要
方歌：
咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投，
青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。古籍参考：
《丹溪心法》原载：“治咳血”；
《医方考》评：“火去而血自止”。
七、类方鉴别
黛蛤散：同为清肝化痰方，但偏治咳嗽痰黄稠，无咳血症状。
十灰散：专攻凉血止血，适用于多种血热出血，非专治肝火犯肺。
总结：
咳血方以清肝泻火为核心，通过肝肺同治达到止血目的，体现了中医“治病求本”的思想。
临床需严格辨证，避免误用于虚寒或阴虚证，必要时结合现代医学手段综合治疗。